韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胳膊肘酸痛常见于肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）、肘关节炎、肘管综合征或局部软组织劳损。以下从常见病因、鉴别要点、治疗与预防三部分详细说明。
1.肱骨外上髁炎（网球肘）是肘关节外侧疼痛的最常见原因，占肘痛患者的40%至50%。病因在于前臂伸肌腱在肱骨外上髁的附着点因反复用力抓握、提物或旋转前臂（如打网球、使用螺丝刀、长时间打字）发生微小撕裂与无菌性炎症。疼痛位于肘外侧，握拳、提重物或拧毛巾时加重，肘关节活动范围通常正常。查体时按压肱骨外上髁有明确压痛点，抗阻力伸腕试验呈阳性（即伸腕时疼痛加剧）。
2.肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）相对少见，约占肘痛的10%至20%。病因是前臂屈肌腱在肱骨内上髁附着点的慢性劳损，常见于从事投掷、高尔夫、举重或长时间使用鼠标者。疼痛位于肘内侧，屈腕或抓握时加重，查体可发现内上髁压痛，抗阻力屈腕试验阳性。
3.肘关节炎包括骨关节炎与类风湿关节炎。骨关节炎多发生于50岁以上人群，与关节软骨磨损、骨质增生有关，表现为肘关节僵硬、活动时摩擦感或骨擦音，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。类风湿关节炎为自身免疫性疾病，常双侧对称受累，伴有晨僵（持续30分钟以上）、关节肿胀、发热感，血液检查可见类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸肽抗体升高。
4.肘管综合征是尺神经在肘部内侧的肘管内受压所致，占周围神经卡压综合征的20%至30%。病因包括长期屈肘姿势（如睡觉时手臂弯曲、打电话）、肘部外伤或骨刺压迫。症状为肘内侧酸痛，并向小指、环指放射，伴有麻木感、手指精细动作不灵活（如扣纽扣困难），严重时可见小鱼际肌萎缩。尺神经叩击试验（肘内侧轻敲产生过电感）阳性。
5.局部软组织劳损常见于急性扭伤、过度使用或姿势不良（如长时间提重物、支撑身体）。表现为肘关节周围弥漫性酸痛，无固定压痛点，休息后缓解，活动后加重，通常不伴麻木或关节活动受限。