空腹血糖偏低是得了糖尿病吗

空腹血糖偏低通常不是糖尿病的典型表现，糖尿病诊断依据是空腹血糖升高而非降低。若空腹血糖低于3.9毫摩尔每升，应先排查低血糖原因，而非直接判断为糖尿病。

空腹血糖偏低与糖尿病的判断标准

1、糖尿病诊断标准：依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，方可诊断为糖尿病。空腹血糖偏低不满足上述任何一条诊断标准。

2、低血糖的判断界值：非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升可判定为低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即需按低血糖处理。两者判断界值不同，适用条件需区分。

3、空腹血糖偏低的常见原因：长期进食不足或过度节食、空腹时间过长、剧烈运动后未及时补充能量、肝功能异常影响糖原分解、胰岛素分泌调节异常、部分内分泌疾病如肾上腺皮质功能减退等，均可导致空腹血糖偏低。

4、糖尿病早期的一种特殊现象：部分2型糖尿病患者在疾病早期，因胰岛素分泌高峰延迟，可在餐后3至4小时出现反应性低血糖，表现为空腹或餐前血糖偏低。此类情况需结合口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验综合判断，不能仅凭一次空腹血糖偏低确诊糖尿病。

5、需要完成的检查：空腹血糖偏低者建议完善口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测，必要时延长空腹时间复测血糖，以明确糖代谢状态。

数据与依据

中国疾病预防控制中心2020年发布的调查数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。该数据说明糖代谢异常人群基数较大，但诊断仍须依据血糖升高标准，低血糖不在糖尿病诊断范畴内。

处理与注意事项

• 偶发空腹血糖偏低且无不适症状者，可规律进餐、避免长时间空腹、适当增加复合碳水化合物摄入后复查。
• 反复出现空腹血糖偏低，或伴有心悸、出汗、手抖、意识模糊等症状，需及时就诊内分泌科，排查低血糖病因。
• 已确诊糖尿病并接受降糖治疗者出现空腹血糖偏低，需由医生评估治疗方案，不可自行调整用药。
• 空腹血糖偏低者不应自行购买降糖药物或保健品服用。

空腹血糖偏低不属于糖尿病诊断依据，糖尿病以血糖升高为诊断核心。反复偏低者应查明原因，而非按糖尿病处理。

常见问题

否。糖尿病诊断依据是空腹血糖升高，偏低不满足诊断标准。但2型糖尿病早期可出现反应性低血糖，建议完善口服葡萄糖耐量试验明确。

非糖尿病患者空腹血糖低于2.8毫摩尔每升算低血糖；糖尿病患者接受降糖治疗期间低于3.9毫摩尔每升即按低血糖处理，两者界值不同。

部分2型糖尿病患者胰岛素分泌高峰延迟，餐后3至4小时胰岛素水平仍偏高，引起反应性低血糖，表现为空腹或餐前血糖偏低。

建议完善口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白检测，必要时延长空腹时间复测血糖，以明确糖代谢状态。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.