韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
骨癌的早期症状常被忽视,主要包括局部疼痛、肿胀或肿块、病理性骨折、全身性症状及功能障碍。具体表现为:持续性骨痛夜间加重、关节附近出现硬性肿块、轻微外力即引发骨折、发热盗汗及体重下降、肢体活动受限。
这是骨癌最核心的症状。初期疼痛多为间歇性钝痛,随病情进展逐渐转为持续性剧痛,尤其在夜间加重,止痛药难以缓解。约70%以上的患者以疼痛为首发症状,疼痛部位固定,与活动无关。
肿瘤生长导致骨表面隆起,可触及质硬、边界不清的肿块,常伴有局部皮温升高和浅表静脉怒张。关节附近的肿瘤可引发关节积液、肿胀,影响正常屈伸。约40%的骨肉瘤患者在确诊前即观察到明显肿块。
肿瘤侵蚀骨皮质,使骨骼强度显著下降。轻微碰撞、扭转甚至正常行走即可导致骨折,常见于股骨、肱骨等承重骨。病理性骨折是部分患者的首发表现,骨折后疼痛急剧加重,患肢完全丧失活动能力。
中晚期患者因肿瘤消耗和炎症反应,可出现不明原因发热(多为低热)、盗汗、乏力、食欲减退及体重明显下降。若肿瘤转移至肺部,还可能伴随咳嗽、胸痛或呼吸困难。
疼痛和肿块导致关节活动范围缩小,患者可能因避痛而出现跛行或肢体保护性姿势。例如,膝关节附近肿瘤可导致蹲起困难,脊柱肿瘤则可能压迫神经,引发下肢麻木、感觉异常甚至瘫痪。
骨癌症状与关节炎、骨折或感染有相似之处,需重点鉴别。若出现持续骨痛超过2周、夜间痛醒、局部肿块快速增大或轻微外伤后骨折,应尽早进行X线、CT或磁共振检查,必要时行穿刺活检明确诊断。早期发现对提高保肢率和生存率至关重要,不可拖延或自行服用止痛药掩盖病情。
