文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
1.根据腹痛部位分类:
上腹部疼痛:多与胃、十二指肠、胰腺或胆囊相关。例如,胃炎、胃溃疡可能引发隐隐作痛,而胆囊炎则可能出现剧烈绞痛。
中腹部疼痛:可能由小肠疾病(如肠梗阻)、阑尾炎早期或胰腺炎引起。
下腹部疼痛:如果是右下腹,多考虑阑尾炎;左下腹疼痛可能与结肠疾病有关;女性患者还需警惕卵巢炎、输卵管炎等妇科问题。
全腹疼痛:如急性腹膜炎或大面积肠梗阻,常表现为全面的剧烈疼痛。
2.疼痛性质分析:
绞痛:提示中空器官受刺激,如胆道或肾脏结石。
隐痛或钝痛:可能与慢性炎症或功能性疾病有关,如胃肠动力障碍。
剧烈刀割样疼痛:常见于急性胰腺炎或穿孔性溃疡。
疼痛伴放射:如右肩胛区疼痛可能提示胆道病变。
3.疼痛的诱因和缓解因素:
餐后加重:常见于胃溃疡、胆囊炎。
饥饿时加重:通常与十二指肠溃疡相关。
体位变化相关:如胰腺炎患者可能因弯曲身体而缓解。
4.伴随症状分析:
恶心、呕吐:可能提示消化系统疾病。
腹泻或便秘:可能与肠炎或结肠病变有关。
发热:需警惕感染性疾病,如阑尾炎或腹膜炎。
排尿异常:可能是泌尿系统疾病,如肾盂肾炎或膀胱结石。
5.特殊人群因素:
儿童:更需注意急性阑尾炎、肠套叠等容易被忽视的危重疾病。
老年人:腹痛有时表现不典型,但癌症、缺血性肠病更为高发。
女性:需评估是否与月经、妊娠及妇科疾病相关。
若腹痛持续超过24小时,伴有高热、呕血、黑便或排气困难,应及时寻求专业医疗帮助,避免延误可能的严重病变。
