HPV检查出现宫颈癌该如何记录

病情分析：宫颈癌的诊断需要依靠组织病理学检查结果。如果HPV检查显示阳性，并且后续检查确诊为宫颈癌，医学记录中需清晰、准确地描述以下信息：

1.患者基本信息：包括年龄、既往病史、生育史和相关症状，例如异常阴道出血、接触性出血或分泌物异常等。

2.筛查与诊断过程：

HPV检测结果：记录具体病毒亚型，如HPV16、HPV18等高危型感染情况。

宫颈液基细胞学检查的结果：注明是否存在鳞状上皮内病变（如低级别或高级别）、非典型腺细胞或其他异常。

阴道镜检查和活检：明确取样部位，是否符合宫颈癌的组织学诊断标准以及病理类型（例如鳞癌或腺癌）。

FIGO分期：根据国际妇产科联盟的宫颈癌分期标准，描述肿瘤的局部侵犯程度和是否有淋巴结转移等。

3.影像学及辅助检查：

盆腔MRI、CT或PET-CT：用于评估肿瘤大小、周围组织受侵情况及远处转移。

血液检查：CA125或SCC抗原等肿瘤标志物水平。

4.最终诊断：

明确写明“宫颈癌”字样，以及具体病理类型和分期。

备注是否伴随HPV持续感染或其他危险因素。

5.治疗计划及建议：

包括手术方式（如子宫颈切除或全子宫切除术）、放疗、化疗或靶向治疗方案的初步安排。

强调定期随访的重要性，以监测治疗效果及复发风险。

记录中的所有内容需真实、准确，体现诊断依据并遵从医疗规范。