袁宝玉副主任医师
东南大学附属中大医院 神经内科
1.卵圆孔未闭:卵圆孔是胎儿时期心房间的一种正常结构,通常在出生后不久自行关闭。有些成年人由于发育过程中的异常,卵圆孔未能完全闭合,这就形成了一个通道。此时,压力的改变或解剖结构特征可能使得血液从右心房直接流入左心房,从而形成右向左分流。
2.肺动静脉瘘:这种情况下,肺部血管之间存在异常连接,使得部分血液在未经过正常的肺部氧合作用的情况下,绕过肺循环直接由动脉进入静脉系统。这样,未氧合的血液会通过分流进入体循环,同样表现为右向左分流。
3.高血压或慢性肺病等疾病可加重这种分流现象,因为这些疾病可能会增加肺动脉压力,从而推动右心房的血液更容易通过卵圆孔未闭或肺动静脉瘘流向左心房。
对于脑梗患者,右向左分流可能导致栓子(如血块)等未得到有效过滤和去除的物质直接进入体循环,并最终到达大脑,引发梗塞。早期发现和处理非常重要,避免进一步的神经损害。