杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.痛风急性期的处理
使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸、布洛芬)或秋水仙碱来减轻关节疼痛和炎症。如果患者有肾功能不全或胃溃疡史,需谨慎选择非甾体抗炎药。
如果不能耐受上述药物,可在医生指导下使用低剂量糖皮质激素,如泼尼松。对于严重疼痛的患者,可能需要短期较高剂量的糖皮质激素。
2.继续使用非布司他
痛风发作期间通常无需停用非布司他,因突然停药可能加重尿酸波动,进一步诱发痛风发作。
在医生建议下可以联合预防性用药,例如小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药,来减少痛风风险。这种预防性治疗一般需持续至少6个月。
3.调整生活方式
注意饮食控制,避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜以及含果糖饮料。
保持每日充足饮水量(约2-3升),以促进尿酸排泄。
避免饮酒特别是啤酒和烈性酒,因为这些会影响尿酸代谢。
维持健康体重,避免快速减肥,因为脂肪分解过程中会产生大量乳酸,可能抑制尿酸排泄。
4.监测与随访
定期检测血尿酸水平及肝肾功能,根据结果调整非布司他的剂量。
如果痛风反复发作或者症状未明显缓解,需要及时前往医院由医生重新评估治疗方案。
科学管理痛风和高尿酸血症不仅限于药物,还包括规范化的饮食和生活方式。出现症状时应及时沟通医护人员,不要自行增减药物剂量或停药。