冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
在鼻咽癌放疗期间,患者可能在治疗过程中或治疗结束后不久出现一些急性期不良反应。这些反应通常发生在放疗的前几周内,包括口腔黏膜炎、咽喉痛和皮肤反应。约70%的患者可能会经历不同程度的口腔黏膜炎,表现为口腔干燥、疼痛和溃疡。咽喉痛是一个常见的问题,约60%的患者报告有不同程度的疼痛,这可能会影响吞咽功能。皮肤反应通常表现为治疗区域的红斑、脱屑和色素沉着,约50%的患者会受到影响。
慢性期不良反应可能在放疗结束后数月甚至数年才显现。这些反应包括口干症、味觉丧失和听力损害等。大约40%至60%的患者可能会遇到口干症,这是由于唾液腺受损导致唾液分泌减少所致。味觉丧失也是较常见的问题,约30%的患者报告味觉改变或丧失,这可能会持续数月,并影响饮食和营养摄入。听力损伤则可能由耳部组织的辐射损伤引起,约20%的患者可能会出现某种程度的听力下降。
放疗的局部反应主要集中在治疗区域周围的组织损伤。鼻咽癌患者可能会经历鼻腔和鼻窦的辐射损伤,导致鼻塞、流鼻涕和鼻出血。大约30%至50%的患者在放疗后报道这些症状。放疗还可能导致颅神经损伤,影响7%的患者,这可能会导致面瘫、视力障碍和其他神经学症状。
全身反应相对较少且不太严重,但仍然值得关注。疲劳是最常见的全身反应,约80%的患者在放疗期间和之后感到疲惫无力。免疫系统的暂时性抑制也可能发生,导致感染风险增加。体重减轻是另一个需要注意的问题,部分患者由于进食困难和代谢变化可能会出现体重下降。
鼻咽癌放疗的不良反应多种多样,涉及多个方面和器官。管理这些不良反应需要与医疗团队密切合作。在放疗开始前与医生讨论潜在的副作用,并在放疗过程中定期监测身体状况,以便及时调整治疗方案和采取必要的支持措施。合理的管理可以减轻不良反应,提高生活质量。
