鼻咽癌患者放化疗期间的饮食注意事项

鼻咽癌患者放化疗期间饮食应以高蛋白、高热量、易消化、少刺激为基本原则，同时根据口腔黏膜反应、吞咽功能和血象变化动态调整食物质地与温度。营养摄入充足有助于维持体重稳定，降低治疗中断风险。

1、能量与蛋白质目标：放化疗期间机体消耗增加，建议每日能量摄入按每公斤体重30至35千卡计算，蛋白质按每公斤体重1.2至1.5克供给。以体重60公斤为例，每日需能量约1800至2100千卡，蛋白质约72至90克。优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆腐及乳制品，可制成蒸蛋羹、鱼泥、肉末粥等形式。

2、食物质地调整：出现口腔黏膜炎或吞咽疼痛时，食物应加工为软烂、细碎、湿润的形态，如匀浆膳、肉泥、菜泥、烂面条。避免粗糙、干硬、油炸及辛辣食物，减少对黏膜的机械与化学刺激。食物温度以接近体温为宜，过烫可加重黏膜损伤，过冷可能引起胃肠不适。

3、少量多餐安排：每日可安排5至6餐，每餐容量控制在200至300毫升，避免一次进食过多引起恶心或腹胀。晨起时恶心反应相对较轻，可优先安排主食与蛋白质。两餐之间补充口服营养补充剂，具体品类需由临床营养师评估后确定。

4、水分与电解质：每日饮水建议1500至2000毫升，分次少量饮用。呕吐或腹泻时需额外补充含钠、钾的液体。记录每日尿量，若连续两天尿量明显减少，应及时告知主管医生。

5、口腔与消化道护理：进食前后用温盐水或医生指定的漱口液清洁口腔，保持口腔湿润。出现味觉改变时，可尝试用柠檬水、番茄汁等酸味食物刺激食欲，但口腔溃疡明显时需避免。腹泻期间减少高纤维蔬菜与水果摄入，改为去皮苹果泥、香蕉等低渣食物。

6、血象监测与饮食配合：每周至少复查血常规一次。白细胞低于3.0×10⁹/升时，所有入口食物需彻底加热，避免生食蔬菜、生鱼片及未灭菌乳制品。血小板低于50×10⁹/升时，避免坚硬、带刺食物，防止口腔与消化道出血。

中国医学科学院肿瘤医院2022年发布的鼻咽癌营养管理资料指出，接受同步放化疗的鼻咽癌患者中，约60%至80%会出现不同程度体重下降，其中营养摄入不足是主要原因之一。该资料建议将营养筛查纳入治疗前评估，并在治疗期间每两周复评一次。

鼻咽癌放化疗期间营养管理需贯穿治疗全程，食物质地与营养密度应随黏膜反应和血象变化及时调整。体重每周下降超过1%或连续两周进食量不足目标量60%时，应联系临床营养科会诊。

常见问题

否。辣椒中的辣椒素会刺激口腔和咽部黏膜，加重黏膜炎与疼痛，治疗期间应避免食用。

体重下降在放化疗期间较常见，但并非正常现象。每周下降超过1%需及时告知医生并接受营养评估。

是。牛奶可提供优质蛋白与钙，但需确保经过巴氏消毒或超高温灭菌，白细胞低下时避免未灭菌乳制品。

可将食物制成匀浆或泥糊状，采用少量多餐，必要时请临床营养师评估是否需口服营养补充剂。

参考资料

[1] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌患者营养管理资料. 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.