李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
皮癣治疗需根据病因选择药物,常见类型包括体癣、股癣、手足癣等,主要使用抗真菌药物、角质剥脱剂及辅助药物。首段结论:外用药为主,口服药为辅,需坚持疗程至少2-4周。分点说明:抗真菌药膏、激素药膏、角质软化剂、口服抗真菌药、注意事项。
临床首选特比萘芬乳膏,每日涂抹1-2次,连续使用2周;联苯苄唑乳膏作用持久,隔日使用1次,疗程3周;克霉唑乳膏需每日2次,疗程4周。注意覆盖皮损边缘外1-2厘米区域,避免仅涂抹中心部位。
仅用于炎症明显时短期控制,如氢化可的松乳膏,每日1次,连续不超过5天。禁止单独使用强效激素如卤米松,否则会掩盖病情导致真菌扩散。需与抗真菌药间隔1小时使用。
水杨酸软膏浓度选择2%-5%,用于厚皮型手足癣,每日1次,薄涂后覆盖保鲜膜2小时。尿素乳膏浓度10%-20%,可软化鳞屑,每日2次,需与抗真菌药错开使用时间。
适用于面积超过体表面积10%、外用药无效或甲癣患者。伊曲康唑需餐后服用,每日200毫克,疗程1周;特比萘芬片每日250毫克,疗程2-4周。服药前需检测肝功能,转氨酶超过正常值3倍禁用。
治疗期间保持皮肤干燥,每日更换棉质内衣裤,煮沸消毒毛巾浴巾。避免抓挠,可冷敷缓解瘙痒。合并糖尿病者需同时控制血糖,否则易复发。停药后出现红斑、脱屑需复查真菌镜检。
皮癣治疗需严格遵医嘱完成全疗程,症状消失后继续用药1周以防复发。若用药2周无效,需进行真菌培养和药敏试验调整方案。日常注意个人卫生,避免与家人共用拖鞋、浴巾,宠物如患癣病需同步治疗。
