邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的症状表现包括乳房局部红、肿、热、痛,可伴随全身发热、乏力等感染反应。具体症状分为局部表现和全身表现两类,需结合病程阶段区分。
乳腺炎初期,患侧乳房出现边界不清的硬块,皮肤表面发红,触摸时温度升高,伴有明显压痛或胀痛。疼痛可能在哺乳或触碰时加剧。
随着炎症进展,局部组织充血水肿,形成质地较硬的肿块。若未及时处理,肿块可能液化形成脓肿,此时触诊可有波动感。
受累乳管因炎症水肿或脓栓堵塞,导致乳汁淤积,哺乳时排空困难,婴儿吸吮时可能出现抗拒。
细菌感染引发机体免疫反应,体温可升至38.5℃以上,伴有寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。部分患者出现食欲减退、恶心等消化道症状。
同侧腋窝淋巴结可因炎症反应而肿大、压痛,提示感染可能已扩散至淋巴系统。
若病程超过48-72小时,局部疼痛转为持续性跳痛,皮肤表面可能破溃流出脓液。超声检查可发现液性暗区。
产后3-4周为高发期,常单侧发病。患者可能因疼痛拒绝哺乳,导致乳汁淤积加重,形成恶性循环。非哺乳期乳腺炎(如导管周围炎)则多表现为反复发作的乳晕区脓肿。
病程迁延超过6周,局部硬块持续存在,皮肤暗红,疼痛较轻,但可能反复破溃形成窦道。需注意与炎性乳腺癌鉴别。
乳腺炎症状的严重程度与病原体毒力、患者免疫力及治疗时机密切相关。一旦出现乳房红肿热痛伴发热,应尽早就医进行血常规、乳腺超声等检查。急性期需暂停患侧哺乳,通过排乳、抗生素(需在医生指导下使用)或手术切开引流控制感染。延误治疗可能导致乳腺组织破坏、脓肿破溃或败血症等严重后果。日常注意保持乳头清洁、正确哺乳姿势、及时排空乳汁可有效预防。
