邓荣 副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎的主要症状包括局部红肿热痛、全身发热乏力、乳汁排出不畅、乳房硬块形成。这些表现提示乳腺组织发生急性感染，需及时干预。
乳房出现明显红肿区域，皮肤温度升高，触痛显著。硬块通常边界不清，按压时疼痛加剧。部分病例可见皮肤橘皮样改变或乳头内陷。
体温可迅速升至38.5℃以上，伴随寒战、头痛、肌肉酸痛。白细胞计数常超过15×10^9/L，中性粒细胞比例升高。严重时可出现脓毒血症表现，如心率加快、呼吸急促。
患侧乳汁颜色可能变为黄色或绿色，质地变稠，甚至带有脓血。哺乳时疼痛剧烈，婴儿可能拒乳。乳汁细菌培养常检出金黄色葡萄球菌。
初期为单纯性炎症阶段，若未治疗，24至48小时内可形成乳腺脓肿。脓肿表现为波动感，超声检查可见液性暗区。慢性乳腺炎则表现为反复发作的硬结和低热。
需与炎性乳腺癌区分，后者皮肤红肿范围更广，无发热，抗生素治疗无效。超声或钼靶检查可辅助鉴别。
哺乳期女性发病率最高，尤其是初产妇。乳头皲裂、哺乳姿势不当、乳汁淤积是主要诱因。非哺乳期乳腺炎多与导管扩张或吸烟相关。
脓肿形成后可能自行破溃，导致乳瘘。反复感染可致乳腺导管破坏，影响后续哺乳功能。极少数病例可能发展为败血症。
早期使用抗生素，首选青霉素类或头孢菌素类。脓肿形成后需穿刺引流或切开排脓。局部热敷和排空乳汁可缓解症状。
乳腺炎症状从局部炎症到全身感染逐步加重，早期识别红肿热痛和发热是关键。哺乳期女性应注意保持乳头清洁，及时排空乳汁，避免乳汁淤积。若出现高热或脓肿体征，需立即就医，避免延误导致严重并发症。