乳腺炎有哪些症状？

乳腺炎最典型的症状是乳房局部红、肿、热、痛，可伴随发热、寒战等全身表现。哺乳期女性出现乳房硬块且按压疼痛时，需优先考虑该病可能，及时就医评估。

局部表现

1、红肿：病变区域皮肤发红，边界多不清楚，范围可随炎症进展扩大。

2、疼痛：以胀痛、跳痛为主，哺乳或触碰时加重，部分患者疼痛可放射至腋下。

3、硬块：乳房内可触及质地较硬的肿块，哺乳后硬块不消退是其与单纯乳汁淤积的重要区别。

4、皮温升高：患侧乳房皮肤温度明显高于对侧，手背触诊即可感知。

5、乳头异常：可见乳头皲裂、破损或分泌物增多，细菌常经此途径侵入乳腺组织。

全身表现

1、发热：体温常超过38.5摄氏度，多伴畏寒。

2、寒战与乏力：炎症较重时可出现寒战、全身酸痛、精神萎靡。

3、腋窝淋巴结肿大：同侧腋窝可触及肿大、压痛的淋巴结。

需要警惕的进展信号

当局部症状出现后24至48小时内未缓解，反而加重并出现高热，提示可能已形成乳腺脓肿。此时乳房肿块可有波动感，需超声检查确认。据《中华医学会外科学分会乳腺外科学组》发布的哺乳期乳腺炎诊治专家共识，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为百分之十至百分之二十，其中约百分之三至百分之十一可进展为脓肿。

非哺乳期乳腺炎的差异

非哺乳期乳腺炎多见于非哺乳期女性，常表现为乳晕周围反复红肿、疼痛，可伴有乳头溢液或瘘管形成，病程迁延，易被误认为普通感染。其症状与哺乳期乳腺炎有重叠，但处理思路不同，需由乳腺专科医生鉴别。

就医建议

出现乳房红肿热痛并伴发热时，应尽早就诊乳腺外科或普外科。就医前可继续排空乳汁，避免用力挤压肿块。若已形成脓肿，单纯抗炎处理往往不够，需由医生判断是否需要穿刺或切开引流。哺乳期乳腺炎在炎症早期、未形成脓肿的情况下，继续哺乳或排空乳汁有助于恢复；若已形成脓肿或全身症状严重，需暂停患侧哺乳并接受规范处理。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅有乳房局部红肿疼痛，体温正常；当炎症加重或形成脓肿时，才常出现发热、寒战等全身症状。

否。乳汁淤积也可形成硬块，但哺乳后多能缩小或消失；乳腺炎硬块哺乳后不消退，且伴红肿热痛，需就医鉴别。

是。非哺乳期乳腺炎多见于非哺乳期女性，常表现为乳晕周围反复红肿、疼痛，甚至瘘管，需由乳腺专科医生诊治。

否。已形成脓肿或全身症状严重时，需暂停患侧哺乳，并接受穿刺或切开引流等规范处理，健侧是否哺乳遵医嘱。

是。可就诊乳腺外科或普外科；若医院设有乳腺专科，优先选择乳腺专科，以便明确是否形成脓肿并制定处理方案。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗相关规范. 人民卫生出版社.