邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺炎患者应优先挂乳腺外科或甲乳外科,若医院无此专科可挂普外科或妇科。乳腺炎的病因、分型、诊断及治疗均需专科医生介入,以下从就诊科室选择、常见病因分类、治疗原则及预防措施四方面展开说明。
乳腺炎首选乳腺外科或甲乳外科。若医院未设立专科,可转至普外科或妇科。急性乳腺炎伴高热或脓肿形成时,需急诊科紧急处理。慢性或非哺乳期乳腺炎可先就诊中医科或乳腺科。影像学检查(如超声或钼靶)需由乳腺专科医生开具,避免延误病情。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染,致病菌以金黄色葡萄球菌为主,占70%至80%。非哺乳期乳腺炎包括导管周围乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎等,可能与乳头内陷、吸烟或自身免疫异常相关。急性乳腺炎典型症状为乳房红、肿、热、痛,伴体温超过38.5℃。慢性乳腺炎表现为局部硬结、周期性疼痛或反复发作的脓肿。
哺乳期乳腺炎早期可通过排空乳汁缓解,每2至3小时哺乳或吸奶一次,避免按压硬块。若症状未缓解,需口服抗生素如头孢菌素类或青霉素类,疗程5至7天。脓肿形成后需穿刺引流或切开引流,并暂停患侧哺乳。非哺乳期乳腺炎需明确病理诊断,部分患者需口服激素类药物(如泼尼松)或手术切除病灶。肉芽肿性乳腺炎复发率约20%至30%,术后需定期随访。
哺乳期女性应保持乳头清洁,每次哺乳后挤净余奶,避免乳头皲裂。非哺乳期女性需纠正乳头内陷,戒烟并控制高脂饮食。反复发作的乳腺炎患者建议进行乳腺超声或乳管镜检查,排除导管内病变。日常穿戴舒适无钢圈内衣,避免乳房受压。
乳腺炎需根据病因及病程选择对应科室与治疗方案。哺乳期患者应尽早排空乳汁并抗感染治疗,非哺乳期患者需警惕慢性炎症或肿瘤风险。若症状持续超过3天或出现高热、寒战,应立即就医。定期乳腺自查和专科体检有助于早期发现异常,避免病情迁延。
