武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
成年人营养不良的改善需要从饮食结构、营养素补充和生活习惯三方面综合调整,核心原则是增加能量密度和蛋白质摄入,同时补充关键微量元素。以下分点详细说明具体措施:
蛋白质是修复组织、维持免疫的基础,建议每日摄入量达到1.2-1.5克每公斤体重。选择来源包括鸡蛋(每日1-2个)、去皮禽肉(如鸡胸肉100克)、鱼类(如三文鱼或带鱼150克)、豆制品(豆腐200克或豆浆500毫升),以及乳制品(牛奶300毫升或酸奶200克)。若消化功能较弱,可将肉类绞碎或制成蒸蛋羹。
以复合碳水为主,每日总热量需增加300-500千卡。推荐全谷物(糙米、燕麦各50克)、薯类(红薯或山药150克)、坚果(核桃或杏仁30克,约一小把)。烹饪时可用植物油(如橄榄油或亚麻籽油)增加热量,每餐添加10-15毫升。
重点关注铁、锌、钙和B族维生素。铁缺乏常见于营养不良者,可食用红肉(瘦牛肉100克)、动物肝脏(每周1次,每次50克)或黑木耳(干品10克泡发后烹饪)。锌来源包括生蚝(2-3个)或南瓜子(30克)。钙通过牛奶(300毫升)或芝麻酱(15克)补充。B族维生素从全谷物和绿叶蔬菜(菠菜200克)获取。
每日安排5-6餐,每次进食量控制在200-300克,避免单次过饱导致消化不良。餐间加餐可选酸奶(150克)搭配水果(香蕉1根),或自制坚果糊(核桃20克研磨后冲入温牛奶)。
食材应切碎、煮软,如将肉类制成肉末粥、蔬菜打成泥状。避免油炸或辛辣刺激,优先选择蒸、煮、炖。进食时充分咀嚼,每口食物咀嚼20次以上,促进消化酶分泌。
若饮食调整2周后体重无改善,可考虑口服营养补充剂。选择含蛋白质、碳水化合物、脂肪及微量元素的配方制剂,每日1-2次,每次200-250毫升,在餐后1小时服用。使用前需咨询医生,避免与药物相互作用。
持续营养不良需排查消化系统疾病,如慢性胃炎、肠道吸收不良或甲状腺功能亢进。建议进行血常规、生化检查和胃肠镜,明确病因后针对性治疗。
营养改善需要持续4-6周才能看到明显效果,期间应每周记录体重和体力变化。注意避免过度依赖高糖或高脂零食,如饼干、糖果,这类食物虽能快速供能,但缺乏必需营养素。若出现腹泻、腹痛或体重反降,应立即就医调整方案。
