刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
肝脏位于人体腹腔的右上部，大部分被右侧肋骨所覆盖，位置相对固定，是人体最大的实质性消化器官。肝脏的解剖位置、体表投影、毗邻结构、生理功能以及常见疾病的相关知识，是理解其重要性及维护健康的基础。
肝脏上界与膈肌相邻，在右侧锁骨中线上平第5肋间，下界在右侧肋弓下缘，正常情况下在肋弓下不易触及。肝脏的体表投影范围，上界相当于右锁骨中线与第5肋骨相交处，下界与右肋弓平行，左侧可达左锁骨中线第5肋间。肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区，质地柔软而脆弱，受暴力时易破裂出血。
肝脏上方紧贴膈肌，将肝脏与右侧肺和心脏隔开；下方与胃、十二指肠、结肠肝曲和右肾相邻；后方有下腔静脉和腹主动脉穿过。肝脏的脏面（下面）有胆囊窝容纳胆囊，肝门处有肝动脉、门静脉和胆管出入。这些毗邻关系决定了肝脏手术和疾病诊断时需考虑周围器官的影响。
肝脏通过镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带等与膈肌和腹壁相连，维持其在腹腔内的相对稳定。肝脏的游离缘（下缘）通常不超过右侧肋弓下缘，当肝脏因疾病肿大或位置异常时，可在肋弓下触及，提示可能存在肝炎、肝硬化或肿瘤等病变。
肝脏位于腹腔高位，紧邻心脏和下腔静脉，这种位置有利于其执行多种代谢功能。肝脏的血液供应丰富，约75%来自门静脉，25%来自肝动脉，门静脉收集消化道吸收的营养物质，经肝脏处理后进入体循环。肝脏的解毒、合成蛋白质、储存糖原和分泌胆汁等功能，均依赖于其特殊的解剖位置和双重血液供应。
肝脏位置可能因先天性因素（如内脏转位）或后天病变（如肝硬化、肝脓肿、肝囊肿、肝癌）而改变。肝硬化时肝脏体积缩小，位置可能上移；肝脓肿或肝癌时肝脏局部肿大，可导致肝脏下界下移。右侧膈肌麻痹或膈疝也可引起肝脏位置改变，需通过影像学检查（如B超、CT）明确诊断。
避免暴力撞击右侧胸腹部，防止肝破裂；定期进行肝脏B超检查，监测肝脏大小和位置变化；控制饮酒、避免滥用药物，减少肝炎和肝硬化的发生风险。肝脏位置异常常是疾病信号，需及时就医排查；保持健康生活方式，可维护肝脏正常结构和功能。