管蔚 副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
肝脏位于人体腹腔的右上部，大部分被右侧肋骨所覆盖，具体位置可概括为：右上腹季肋区、膈肌下方、胃的右侧前方。肝脏的上界与膈肌穹隆一致，下界通常不超过右侧肋弓。肝脏是人体最大的实质性脏器，重量约为1200至1500克，约占成人体重的2%。
肝脏的上界在右侧锁骨中线第5肋间，下界沿右侧肋弓走行，在剑突下可触及约3至5厘米。肝脏的左侧部分延伸至左侧第6肋软骨，与胃的贲门和脾脏相邻。从解剖学角度，肝脏占据右季肋区、腹上区和部分左季肋区，其形态呈楔形，右端厚实，左端较薄。
肝脏的上面与膈肌相邻，通过冠状韧带和镰状韧带固定于膈肌；下面与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲及右肾相邻。肝脏的后方紧贴下腔静脉，肝静脉在此汇入下腔静脉。肝脏的前方被肋骨和肋间肌覆盖，仅在剑突下区域可直接触及。肝脏的右叶位于右侧膈肌和右肾之间，左叶则与胃前壁和食管腹段相邻。
肝脏通过多条韧带固定于腹腔，包括镰状韧带（将肝脏分为左、右叶）、冠状韧带（连接肝脏与膈肌）、三角韧带（左右各一）以及肝胃韧带和肝十二指肠韧带。其中，肝十二指肠韧带内包含肝动脉、门静脉和胆总管，是肝脏的重要血管和胆道通路。这些韧带使肝脏在呼吸运动时随膈肌上下移动约2至3厘米。
肝脏按功能分为左叶、右叶、尾状叶和方叶。左叶较小，位于左侧；右叶是最大的部分，占肝脏体积的60%至70%；尾状叶位于肝脏后方，邻近下腔静脉；方叶位于胆囊窝和肝圆韧带之间。临床上，肝脏按门静脉分支分为8个段（Couinaud分段），每个段有独立的血液供应和胆道引流，有助于精准定位病变。
在正常生理状态下，肝脏下界在右侧肋弓下缘不可触及，仅在剑突下可触及约1至2厘米。当肝脏因疾病（如肝炎、脂肪肝、肝硬化或肿瘤）增大时，可在右侧肋弓下缘触及肝脏边缘，质地可能变硬或呈结节状。肝脏位置的变化也可由呼吸、体位或膈肌运动影响，深吸气时肝脏下界可下移1至2厘米。
肝脏作为人体的关键代谢器官，其位置相对固定且受到肋骨保护。若出现右上腹疼痛、腹胀或黄疸等症状，应及时进行超声或CT检查以评估肝脏状态。日常保护肝脏需避免过量饮酒、控制体重、接种乙肝疫苗，并定期监测肝功能指标。