郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
成人肠道蛔虫感染的典型症状包括：腹痛、食欲异常、肛门瘙痒、体重下降、睡眠不安、皮肤异常与呼吸道症状。这些表现需结合医学检查明确诊断。
蛔虫在肠道内活动会刺激肠壁，导致腹部阵发性隐痛或绞痛，常见于肚脐周围或上腹部。疼痛可能随蛔虫移动而变化，部分患者夜间症状加重。若虫体数量较多，可能引发肠痉挛或部分肠梗阻，表现为剧烈腹痛伴呕吐。
蛔虫寄生会争夺宿主营养，常导致食欲亢进但体重不增，或出现异食癖。部分患者对特定食物（如甜食、油腻食物）产生厌恶感，这与虫体代谢产物影响消化酶活性有关。长期食欲紊乱可能引发营养不良。
雌性蛔虫在夜间产卵时，会爬出肛门在肛周皮肤排卵，刺激局部神经末梢引起剧烈瘙痒。这种症状具有夜间发作的特征，可能伴随睡眠中无意识抓挠，导致肛周皮肤破损或继发感染。
蛔虫每天可消耗宿主大量蛋白质和糖类，即使正常饮食也难以维持体重稳定。成年患者常出现渐进性消瘦，伴随肌肉萎缩和皮下脂肪减少。若合并腹泻，营养流失会更显著。
虫体活动释放的代谢毒素可能干扰中枢神经系统，表现为夜间磨牙、流口水、频繁翻身或惊醒。部分患者出现梦呓或睡眠中突然坐起，这与脑内神经递质平衡受干扰有关。
蛔虫过敏反应可引发荨麻疹、皮肤划痕症或湿疹样皮疹，常见于躯干和四肢。少数患者出现眼睑水肿、结膜充血，这与虫体代谢产物激活免疫系统释放组胺有关。皮肤症状常随驱虫治疗消退。
蛔虫幼虫在体内移行时，可经血液循环到达肺部，引起咳嗽、胸痛或哮喘样发作。典型表现为刺激性干咳，夜间加重，部分患者咳出含幼虫的痰液。胸部影像学检查可见游走性阴影。
蛔虫感染需通过粪便检查发现虫卵确诊，常用驱虫药物如阿苯达唑需遵医嘱服用。预防措施包括饭前便后洗手、避免生食蔬菜、定期对餐具进行高温消毒。若出现上述症状持续两周以上，建议及时就医进行寄生虫学检查，避免自行使用驱虫药导致虫体异位移行引发胆道蛔虫症等并发症。