糖尿病血糖值达到26点几是否严重

糖尿病血糖值达到26点几属于严重高血糖状态，已达到需要立即就医的危急水平。该数值远超正常空腹血糖3.9至6.1毫摩尔每升，也明显高于糖尿病患者一般控制目标，随时可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。

1、数值定位：26点几毫摩尔每升已进入危急范围

• 正常成年人空腹血糖为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。
• 糖尿病患者一般空腹控制目标为4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹低于10.0毫摩尔每升。
• 随机血糖超过13.9毫摩尔每升即需警惕酮症风险，超过16.7毫摩尔每升风险进一步升高，达到26点几毫摩尔每升属于重度升高。

2、急性风险：两类急症可能同时存在

• 糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病及部分2型糖尿病，血糖常超过13.9毫摩尔每升，伴血酮或尿酮升高。
• 高渗高血糖状态：多见于老年2型糖尿病患者，血糖常超过33.3毫摩尔每升，但26点几毫摩尔每升已可启动这一过程。
• 中国2型糖尿病防治指南指出，血糖显著升高伴脱水、意识改变、呼吸深快、恶心呕吐时，应按急症处理。

3、可能诱因：感染与中断治疗最常见

• 感染：呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染均可导致血糖急剧上升。
• 治疗中断：自行停用降糖方案、胰岛素注射不足或漏用。
• 饮食与应激：大量含糖食物摄入、急性心脑血管事件、创伤、手术等。
• 药物因素：糖皮质激素等药物可升高血糖，需由医生评估。

4、需要立即执行的操作步骤

• 第一步：立即前往急诊或拨打急救电话，不自行驾车。
• 第二步：途中少量多次饮用白开水，若已出现意识模糊则不要喂水。
• 第三步：携带既往病历、当前用药清单、近期血糖记录。
• 第四步：医院通常会检测血糖、血酮、电解质、血气分析、肾功能。
• 第五步：治疗包括静脉补液、胰岛素静脉输注、纠正电解质紊乱、处理诱因。

5、证据与数据

• 国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，全球糖尿病患者中相当比例曾因急性并发症住院。
• 中国2型糖尿病防治指南强调，血糖超过16.7毫摩尔每升伴急性症状时，需急诊评估。
• 第一手案例：某56岁男性2型糖尿病患者，因发热后自行停用胰岛素，血糖升至26.8毫摩尔每升，出现恶心、呼吸深快，急诊诊断为糖尿病酮症酸中毒，经静脉补液和小剂量胰岛素治疗后缓解。

6、后续管理：稳定后仍需长期调整

• 病情稳定者每天早晚各一次监测血糖；调整用药期间需增加到每天三次或更多。
• 糖化血红蛋白应每3个月检测一次，控制目标通常低于7.0%。
• 合并感染、应激、手术时，血糖控制目标可适当放宽，需由医生个体化制定。

血糖达到26点几毫摩尔每升是明确的危急值，必须按急症处理，延误可危及生命。即使症状暂时轻微，也不能在家观察等待。

常见问题

是。该数值属于严重高血糖，可能迅速进展为酮症酸中毒或高渗状态，应立即呼叫急救或前往急诊，不应自行驾车。

否。严重高血糖早期可能症状不明显，但代谢紊乱已在进展，等待可能错过最佳处理时机，应即刻就医。

否。饮水不能替代静脉补液和胰岛素治疗，大量饮水还可能加重电解质紊乱，必须由急诊医生处理。

是。若诱因未去除或降糖方案未调整，可能再次发生。出院后需规律监测、按时用药并控制感染等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.