曲马多是什么药

曲马多是一种人工合成的中枢性镇痛药，临床用于缓解中度至重度疼痛，属于需要特殊管理的处方药，滥用可产生依赖，须在医生指导下使用。

曲马多的基本属性

1、药物类别：曲马多属于中枢性镇痛药，主要作用于中枢神经系统的阿片受体，同时抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而产生镇痛效果。

2、管制等级：在中国，曲马多被列入第二类精神药品管理，意味着其生产、流通和使用受到严格管控，患者无法自行在药店购买，必须凭医生处方在医疗机构获取。

3、剂型种类：常见剂型包括普通片剂、缓释片、胶囊剂、注射剂等，不同剂型适用于不同的疼痛场景和给药需求。

临床用途与适用场景

1、术后疼痛：用于中等程度以上的术后急性疼痛，例如腹部手术后、骨科手术后，短期使用以帮助患者度过疼痛高峰期。

2、慢性疼痛：适用于某些慢性疼痛状态，如癌性疼痛的阶梯治疗中，当非阿片类镇痛药效果不足时，医生可能考虑使用曲马多。

3、急性创伤疼痛：对于骨折、软组织损伤等引起的急性中度至重度疼痛，可在医生评估后使用。

4、神经病理性疼痛：部分神经病理性疼痛患者可能从曲马多治疗中获益，但需由专科医生判断。

需要警惕的风险

1、依赖与滥用：长期使用曲马多可产生身体依赖和心理依赖，突然停药可能出现戒断症状，如焦虑、出汗、失眠、肌肉疼痛等。根据国家药品监督管理局发布的《国家药物滥用监测年度报告（2021年）》，曲马多滥用案例在精神活性物质中占有一定比例，提示其滥用潜力不容忽视。

2、呼吸抑制：与其他阿片类药物类似，曲马多可能抑制呼吸中枢，尤其在过量使用、与其他中枢抑制药物合用时风险增加。

3、癫痫风险：曲马多可能降低癫痫发作阈值，有癫痫病史者使用需格外谨慎，医生通常会评估风险后决定是否使用。

4、药物相互作用：曲马多与某些抗抑郁药、抗精神病药合用时，可能增加不良反应风险，须由医生综合评估。

使用原则

1、严格遵医嘱：曲马多的剂量、疗程和给药方式必须由医生根据具体病情决定，患者不可自行调整。

2、短期使用优先：对于急性疼痛，通常建议短期使用，避免长期用药带来的依赖风险。

3、定期评估：长期使用时，医生会定期评估疼痛控制效果和不良反应，必要时调整方案。

4、特殊人群慎用：老年人、肝肾功能不全者、有癫痫病史者、有药物滥用史者，使用前需由医生进行风险获益评估。

曲马多是受管制的处方镇痛药，用于中度至重度疼痛，须在医生指导下短期、规范使用，滥用可致依赖。

常见问题

是。曲马多属于中枢性镇痛药，具有阿片受体激动作用，同时兼具其他镇痛机制，在中国按第二类精神药品管理。

否。曲马多为处方药且属于第二类精神药品，必须凭医生处方在医疗机构获取，不可自行购买或使用。

是。长期使用曲马多可产生身体依赖和心理依赖，突然停药可能出现戒断症状，须在医生指导下逐步减量。

曲马多作用于中枢阿片受体，属于受管制镇痛药；布洛芬属于非甾体抗炎药，作用机制和管制等级不同，适用疼痛程度也不同。

否。曲马多可能降低癫痫发作阈值，有癫痫病史者使用风险较高，须由医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 国家药物滥用监测年度报告（2021年）

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知

[3] 中华医学会. 疼痛诊疗规范

[4] 国家卫生健康委员会. 精神药品临床应用指导原则