甲状腺疾病包括哪些疾病

甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常、甲状腺形态结构异常以及甲状腺炎症三大类，常见类型有甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌。甲状腺是人体重要的内分泌器官，其病变可影响全身代谢、心血管和神经系统功能。

甲状腺功能异常类疾病

1、甲状腺功能亢进症：甲状腺合成和分泌甲状腺激素过多，导致机体代谢亢进。常见病因包括毒性弥漫性甲状腺肿和毒性多结节性甲状腺肿。典型表现有心悸、多汗、体重下降、手抖和情绪易激动。依据中华医学会内分泌学分会发布的《甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）》，该病在普通人群中的患病率约为1.2%。

2、甲状腺功能减退症：甲状腺激素合成和分泌不足，或组织利用障碍，导致机体代谢减低。常见病因包括自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术和放射性碘治疗后。典型表现有乏力、畏寒、体重增加、便秘和记忆力减退。病情稳定者每6至12个月复查一次甲状腺功能；调整药物剂量期间需增加到每4至6周复查一次。

甲状腺形态结构异常类疾病

3、甲状腺结节：甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。依据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023年）》，中国成人甲状腺结节超声检出率约为20%至35%，其中恶性比例约为5%至15%。多数结节无明显症状，常在体检时发现。

4、甲状腺癌：起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤，常见类型为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌占比最高，预后相对较好。诊断依赖超声、细针穿刺活检和病理学检查。

甲状腺炎症类疾病

5、桥本甲状腺炎：一种自身免疫性甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺组织逐渐破坏。早期可表现为甲状腺功能正常或亢进，后期多发展为甲状腺功能减退症。依据《中国甲状腺疾病诊治指南（2022年）》，桥本甲状腺炎是导致甲状腺功能减退症的最常见病因。

6、亚急性甲状腺炎：多与病毒感染相关，表现为甲状腺疼痛、肿大，可伴有发热和甲状腺功能异常。病程通常为数周至数月，多数患者可自行缓解。

7、急性化脓性甲状腺炎：由细菌感染引起，较为少见，表现为甲状腺局部红肿热痛，需及时抗感染治疗。

甲状腺疾病种类较多，不同疾病的病因、表现和转归差异较大。定期体检、甲状腺功能检测和甲状腺超声检查有助于早期发现。出现颈部肿块、吞咽不适、心悸、畏寒或体重明显变化时，应及时至内分泌科或甲状腺外科就诊。

常见问题

否。多数甲状腺结节为良性，恶性比例约为5%至15%。发现结节后需依据超声特征和穿刺活检结果评估风险，良性结节定期复查即可。

多数需要。桥本甲状腺炎和甲状腺手术后导致的甲状腺功能减退症通常需长期替代治疗。药物剂量调整期间需每4至6周复查甲状腺功能。

部分可以。毒性弥漫性甲状腺肿经规范治疗后部分患者可缓解。治疗方案包括抗甲状腺药物、放射性碘和手术，需由内分泌科医生评估选择。

否。桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病，亚急性甲状腺炎多与病毒感染相关，均不具有传染性。急性化脓性甲状腺炎由细菌感染引起，同样不传染。

不一定。单纯抗体升高而甲状腺功能正常者通常无需药物治疗，建议每6至12个月复查甲状腺功能，出现功能异常时再启动相应治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南（2023年）. 中华内分泌代谢杂志

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺疾病诊治指南（2022年）. 中华内分泌代谢杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社