皮肤癌分为几类

皮肤癌主要分为三大类：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。基底细胞癌与鳞状细胞癌合称非黑色素瘤皮肤癌，起源于表皮角质形成细胞；黑色素瘤起源于黑素细胞，恶性程度更高。三类在发病率、侵袭性与预后方面差异明显。

基底细胞癌：最常见的类型

1、发病比例：基底细胞癌约占全部皮肤癌的百分之六十至七十，是发病率最高的一类。据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，中国皮肤黑色素瘤年新发病例约九千例，而基底细胞癌缺乏全国性登记数据，实际数量远高于黑色素瘤。

2、生长特点：生长缓慢，极少发生远处转移，但可局部浸润破坏周围组织。

3、好发部位：多见于面部、鼻部、耳廓等长期暴露于紫外线的区域。

4、典型表现：呈珍珠样隆起结节，表面可见毛细血管扩张，部分病例出现中央溃疡。

鳞状细胞癌：侵袭性居中

1、发病比例：约占皮肤癌的百分之二十至三十，发病率低于基底细胞癌。

2、生长特点：侵袭性强于基底细胞癌，可发生淋巴结转移，多见于免疫抑制人群。

3、好发部位：头面部、手背、前臂等曝光部位，也可发生于慢性溃疡或瘢痕处。

4、典型表现：角化性斑块或结节，表面粗糙，可伴糜烂、渗液或出血。

黑色素瘤：恶性程度最高

1、发病比例：约占皮肤癌的百分之五左右，但致死率居首位。

2、生长特点：早期即可发生淋巴转移与血行转移，预后与分期密切相关。

3、好发部位：足底、足趾、手指末端等肢端部位在中国人群中较为常见。

4、典型表现：可参照国际通用的ABCDE原则识别，即不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于六毫米、形态或症状发生变化。该原则由纽约大学医学院于1985年提出，现被多国皮肤科指南采纳。

其他罕见类型

1、默克尔细胞癌：起源于皮肤神经内分泌细胞，进展迅速。

2、皮肤附属器癌：起源于毛囊、皮脂腺或汗腺，临床少见。

3、血管肉瘤：起源于血管内皮细胞，多见于头颈部老年人。

三类主要皮肤癌的生物学行为差异决定了处理策略不同。基底细胞癌以局部扩大切除为主，鳞状细胞癌需评估淋巴结状态，黑色素瘤则依据分期决定手术范围及后续处理。皮肤出现持续不愈的溃疡、新发色素性皮损或原有痣形态改变，应尽早就诊皮肤科，由专业医师判断是否需要活检。

常见问题

否。基底细胞癌极少发生远处转移，但可向周围组织局部浸润，造成组织破坏，因此仍需及时处理。

足底、足趾及手指末端等肢端部位在中国人群中较为常见，与欧美人群以躯干为主不同。

黑色素瘤。其早期即可发生淋巴转移与血行转移，致死率在皮肤癌中居首位。

痣出现不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于六毫米或近期形态变化，应尽早就诊皮肤科。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国黑色素瘤诊疗指南.

[4] 纽约大学医学院. 黑色素瘤ABCDE识别原则, 1985.