忘记一次尿24尿检会不会影响

忘记一次24小时尿检是否影响结果，取决于遗漏的是哪一段尿液以及遗漏次数。若仅遗漏单次、且总收集时间基本完整，对多数指标影响较小；若遗漏晨起首次尿或多次遗漏，则结果可能偏低，需重新收集。

24小时尿检为何要求“一次不漏”

24小时尿液检查通过测定全天尿液中的溶质总量来评估肾脏排泄功能或内分泌状态。膀胱在夜间持续充盈，晨起首次尿实际代表前一夜的尿液，若弃去或漏收，等于丢失数小时尿量。尿蛋白、尿肌酐、尿钠、尿钙、尿皮质醇等指标均以24小时总量计算，任何时段缺失都会使测定值低于真实水平。

影响程度的3个判断维度

1、遗漏时段：漏掉晨起首次尿影响最大，因该时段尿液浓缩、溶质含量高；漏掉白天某次排尿影响相对较小。

2、遗漏次数：仅漏1次且总尿量记录完整，尿蛋白定量偏差通常在可接受范围内；漏2次及以上，结果可靠性明显下降。

3、检测目的：用于筛查时单次遗漏可能不改变临床判断；用于确诊或调整治疗方案时，数据必须完整。

1组可参考的操作要点

• 开始收集当日晨起第一次排尿弃去，此后每次尿液全部留入容器，至次日晨起第一次排尿留入容器后结束。
• 容器需置于阴凉处，部分项目需按要求添加防腐剂。
• 记录总尿量，混匀后取10毫升送检。
• 若中途漏收，应如实告知检验人员或接诊医生，由医生判断是否重新收集。

证据支持

据《全国临床检验操作规程》第4版，24小时尿液标本收集不完整是导致结果偏差的常见原因，实验室应记录收集起止时间并评估完整性。原国家卫生部发布的《医疗机构临床检验项目目录》亦将24小时尿蛋白定量列为需严格计时留取的检验项目。

处理建议

发现漏收后，不建议凭估算补记尿量。正确做法是重新收集一份完整标本，或按医生要求改用随机尿蛋白与尿肌酐比值等替代指标。若已送检，应在报告单上注明漏收情况，避免医生依据不完整数据作出判断。

常见问题

不一定。若仅漏1次且非晨起首次尿，部分指标可能仍可参考；但尿蛋白、尿皮质醇等定量指标建议重新收集。

是，影响较大。晨起首次尿代表夜间浓缩尿液，溶质含量高，漏收会使24小时总量偏低。

是，通常可正常饮水，但避免过量饮水或剧烈改变习惯，以免稀释尿液影响浓度相关指标。

是，多数定量项目建议重新收集。是否重做应由接诊医生结合检测目的和漏收情况决定。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 医疗机构临床检验项目目录. 2013.

[2] 尚红， 王毓三， 申子瑜. 全国临床检验操作规程第4版. 人民卫生出版社， 2015.

[3] 中华医学会检验医学分会. 尿液标本采集与处理指南. 中华检验医学杂志， 2019.