老年人得了疝气怎么办

老年人疝气应尽早由普外科或疝专科医生评估，多数腹股沟疝不能靠自愈，手术修补是确切的处理方式；若暂不适合手术，需在医生指导下使用疝气带并监测变化，出现嵌顿需急诊处理。

为什么老年人容易得疝气

腹壁强度下降与腹内压升高共同作用。老年人腹壁肌肉及筋膜退变，胶原代谢改变，腹股沟区防御能力减弱；同时慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿费力、长期负重等，都会持续抬高腹内压，推动腹腔内容物从薄弱处突出。60岁以上男性腹股沟疝患病率明显升高，这一规律在《成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）》中有明确描述。

发现疝气后应做的4件事

1、及时就诊：挂普外科或疝专科，通过体格检查多可确诊，必要时做超声检查，明确疝的类型、大小及是否合并其他问题。

2、评估手术风险：老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病，需先由内科评估心肺功能与麻醉耐受性，再决定手术时机与方式。

3、控制腹内压升高的因素：治疗慢性咳嗽、保持大便通畅、处理前列腺增生，肥胖者减重，避免提举重物与长时间站立。

4、观察嵌顿信号：疝块突然变大、变硬、不能回纳，伴腹痛、恶心、呕吐、停止排气排便，属急症，须立即就医。

手术与保守治疗的选择

• 无手术禁忌者：择期行无张力疝修补术，局部麻醉或区域麻醉下完成，多数患者术后当天或次日可下床活动，复发率低于传统缝合修补。
• 不能耐受手术者：可在医生指导下短期使用疝气带，仅起托举作用，不能治愈，且长期使用可能造成局部组织粘连，增加后续手术难度。
• 嵌顿或绞窄者：需急诊手术，拖延可导致肠管坏死。

术后注意要点

术后1个月内避免剧烈咳嗽、用力排便与重体力劳动；3个月内避免提举超过5公斤的重物。保持切口清洁干燥，按医嘱复查。若出现切口红肿、渗液、发热或疝复发迹象，及时返院。

老年人疝气不会自行愈合，拖延只会增加嵌顿风险。明确诊断后由专科医生判断手术时机，是降低并发症的关键。

常见问题

部分可以。若身体条件无法耐受手术，可短期使用疝气带并控制腹压，但疝气带不能治愈疝气，嵌顿风险仍然存在，需定期复查。

多数不大。无张力疝修补术可在局部麻醉下完成，创伤小、恢复快；但合并严重心肺疾病者需先由内科评估，再决定是否手术。

疝块突然增大、变硬、按压疼痛且不能回纳，常伴腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。出现这些表现须立即急诊，不能自行推回。

避免提重物、久站与用力排便，积极治疗咳嗽和前列腺增生，保持大便通畅，控制体重，并定期到普外科复查疝块变化。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 成人腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[2] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁切口疝诊疗指南（2018年版）. 中华外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.