妇科常规检查都有哪些

妇科常规检查主要包括外阴检查、阴道窥器检查、双合诊或三合诊、白带常规、宫颈细胞学检查及人乳头瘤病毒检测，必要时加做超声。检查项目根据年龄、症状和筛查史进行个体化组合，并非每位受检者均需完成全部项目。

妇科常规检查的具体构成

1、外阴检查：观察外阴皮肤色泽、形态、有无溃疡、赘生物及异常分泌物，同时评估阴毛分布与发育情况，属于无创视诊环节。

2、阴道窥器检查：使用一次性窥器暴露阴道壁与宫颈，观察黏膜颜色、分泌物性状、有无出血点或新生物，此步骤可同时完成宫颈细胞学取材。

3、双合诊检查：医生一手置于阴道内、另一手置于下腹部，评估子宫大小、位置、质地、活动度及双侧附件区有无包块与压痛，是盆腔触诊的核心手段。

4、三合诊检查：在双合诊基础上将一指置入直肠，用于评估子宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后壁病变，多用于子宫内膜异位症或盆腔肿瘤评估。

5、白带常规：取阴道分泌物检测清洁度、酸碱度、胺试验及线索细胞，用于判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等感染状态。

6、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。根据《中国子宫颈癌综合防控指南》，25至29岁女性推荐每3年进行一次细胞学检查；30至64岁女性推荐每5年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查，或每3年进行一次细胞学检查。

7、经阴道或经腹部超声：用于评估子宫肌瘤、子宫内膜厚度、卵巢囊肿及卵泡发育情况。国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国宫颈癌新发病例约15.07万例，规范筛查可显著降低晚期病例比例。

检查前准备与适用条件

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天，异常子宫出血者需遵医嘱安排。
• 检查前48小时避免阴道冲洗、阴道内用药及性生活，以免干扰分泌物与细胞学结果。
• 无性生活史者通常不做阴道窥器与双合诊，可改用直肠腹部诊或经腹部超声。
• 绝经后女性因阴道黏膜萎缩，检查时可能需使用润滑剂并调整窥器型号。

哪些情况需尽快就诊

出现接触性出血、绝经后出血、持续下腹痛、异常阴道排液或外阴瘙痒伴皮损，应尽早完成上述检查。病情稳定者按筛查间隔定期复查；出现上述症状者需立即就诊，不受常规筛查周期限制。

妇科常规检查以视诊、触诊、分泌物检测和宫颈筛查为核心，结合超声完成盆腔评估，具体项目由年龄、症状与筛查史共同决定。

常见问题

否。宫颈癌筛查需结合年龄与既往筛查史决定，25岁以下或已切除子宫者通常不常规进行，具体由医生判断。

是。无性生活史者可进行外阴检查与经腹部超声，避免阴道窥器及双合诊，必要时改用直肠腹部诊。

否。常规妇科检查不涉及空腹要求，仅当同时安排腹部超声或抽血项目时，才需按相应项目准备。

是。绝经后仍需定期评估外阴、阴道及盆腔情况，尤其出现出血或排液时，应尽快完成检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 中国子宫颈癌综合防控指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会妇产科学分会. 妇科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）