剖宫产后如何护理

剖宫产后护理的核心是促进子宫复旧、预防感染、管理疼痛并逐步恢复活动，同时关注切口愈合与心理状态。产后6周内为产褥期，需从切口、恶露、排尿、饮食、活动及情绪六个方面系统管理，出现异常及时就医。

切口护理：保持清洁干燥，观察异常信号

• 术后24小时内切口敷料由医护人员更换，之后保持干燥即可，淋浴最早在术后24至48小时进行，避免盆浴和泡澡。
• 每日观察切口有无红肿、渗液、硬结或跳痛，术后低热不超过38摄氏度且48小时内消退多属吸收热，若持续高热或切口渗液需就医。
• 咳嗽、打喷嚏或起身时用手或枕头轻压腹部切口，减少张力牵拉。

恶露观察：分阶段判断正常与异常

• 血性恶露持续3至4天，浆液性恶露约10天，白色恶露持续约3周，总量约250至500毫升。
• 若1小时内浸透整片卫生巾、恶露有大血块或异味，提示异常，需立即就诊。
• 卫生巾每2至4小时更换一次，如厕后从前向后擦拭，减少会阴污染。

排尿与排便：避免尿潴留和便秘

• 术后24小时内拔除导尿管后应于4至6小时内自行排尿，若排尿困难或膀胱胀痛需告知医护人员。
• 术后因麻醉和卧床易便秘，可在医生指导下使用缓泻剂，增加膳食纤维和水分摄入。
• 排便时避免过度用力，必要时用开塞露辅助，防止切口张力增加。

活动与休息：循序渐进，预防血栓

• 术后6至12小时可在床上翻身活动，24小时后鼓励下床缓慢行走，每次5至10分钟，每日2至3次。
• 卧床期间做踝泵运动，每小时10至20次，促进下肢血液循环，降低静脉血栓风险。
• 避免提重物超过新生儿体重，避免久站、久蹲和剧烈运动，产后6周内禁止性生活。

饮食与营养：分阶段调整

• 术后6小时内禁食，之后从流质过渡到半流质，排气后改为普通饮食。
• 增加优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶，每日饮水1500至2000毫升，促进切口愈合和乳汁分泌。
• 避免油腻、辛辣和产气食物，减少腹胀不适。

情绪与心理：识别产后情绪障碍

• 产后3至5天可能出现情绪低落、易哭，通常2周内缓解。
• 若情绪低落持续超过2周，伴失眠、食欲差或对婴儿缺乏兴趣，需寻求心理科或妇产科帮助。
• 家人分担照护任务，保证产妇每日连续睡眠4至6小时。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理指南建议，产后24小时内应进行至少一次专业评估，出院后48至72小时复查，产后7至14天再次随访。国内临床实践参照《中华妇产科杂志》2020年发布的剖宫产术后管理专家共识，强调术后6周进行系统复查，包括切口、子宫复旧和盆底功能评估。

剖宫产后护理需兼顾切口、恶露、排泄、活动、饮食与情绪，按时随访，异常情况及时就医，多数产妇在6周内逐步恢复。

常见问题

是，术后24至48小时可淋浴。需保持切口敷料干燥，淋浴后轻轻拍干切口周围，避免盆浴和泡澡，直至切口完全愈合。

否，恶露有异味不正常。正常恶露有血腥味但无臭味，若出现臭味、发热或下腹痛，提示感染可能，需立即就医。

否，不建议过早怀孕。一般建议剖宫产后至少间隔18至24个月再妊娠，具体需根据子宫切口愈合情况由妇产科医生评估。

否，避免用力排便。用力会增加腹压和切口张力，可增加膳食纤维、多饮水，必要时在医生指导下使用缓泻剂或开塞露。

是，若情绪低落持续超过2周，或伴失眠、食欲差、对婴儿缺乏兴趣，需到心理科或妇产科就诊，排除产后抑郁症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 剖宫产术后管理专家共识. 中华妇产科杂志, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志, 2023.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.