产妇产后护理

产后护理的核心在于系统化管理伤口、恶露、乳房、排尿及心理状态，产后6周内是并发症高发窗口期。规范执行清洁、哺乳、活动与情绪监测，可显著降低产褥感染与产后抑郁风险。

产后护理的6项关键措施

1、伤口护理：顺产会阴侧切或撕裂伤口需每日用温水由前向后冲洗2次，排便后追加1次，保持干燥。剖宫产腹部切口术后7天内避免沾水，遵医嘱换药。若出现红肿、渗液、跳痛或发热，需24小时内就诊。

2、恶露观察：产后最初3天为血性恶露，量类似月经；4至10天转为浆液性，颜色淡红；2至3周后变为白色恶露。若血性恶露持续超过2周、出现大血块或恶臭，提示子宫复旧不良或感染，需就医评估。

3、乳房护理：产后1小时内开始皮肤接触与哺乳，按需喂养，每日8至12次。哺乳前湿热敷3至5分钟，哺乳后挤出少量乳汁涂抹乳头风干。乳汁淤积时增加喂养频率，出现发热伴乳房红肿硬结需排除乳腺炎。

4、排尿与排便：产后4至6小时内应自行排尿，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩。产后2至3天未排便者，增加饮水与膳食纤维，必要时在医生指导下使用缓泻剂，避免用力屏气。

5、活动与休息：顺产后6至12小时可下床缓步活动，剖宫产术后24小时在协助下床。每日卧床期间做踝泵运动3组，每组20次，预防下肢静脉血栓。避免提举超过5千克重物及长时间站立。

6、心理状态：产后3至7天可能出现情绪低落，若持续超过2周且伴随失眠、兴趣丧失、自责，需用爱丁堡产后抑郁量表筛查。2021年《中国妇幼健康事业发展报告》显示，我国产后抑郁筛查率已纳入常规孕产保健服务。

世界卫生组织2022年发布的《孕产妇健康建议》指出，产后24小时内应至少接受1次专业健康评估，出院后7至14天及6周各随访1次。国内助产机构普遍执行产后42天复查，内容包括子宫复旧、伤口愈合、盆底功能及心理状态评估。

需要警惕的信号

• 体温超过38摄氏度持续24小时以上
• 恶露量突然增多，1小时内浸透整片卫生巾
• 小腿单侧肿胀、疼痛或发红
• 情绪低落伴随伤害自己或婴儿的念头

产后6周内身体各系统逐步恢复，规律随访与及时识别异常是避免重症的关键环节。

常见问题

正常恶露持续约4至6周，血性恶露不超过2周。若血性恶露超过2周或出现大血块、恶臭，需及时就医排查子宫复旧不良或感染。

剖宫产术后7天内腹部切口避免沾水，可擦浴。切口愈合良好、无渗液时，通常术后7至10天可淋浴，禁止盆浴，具体时间遵医嘱。

是。若情绪低落持续超过2周，伴随失眠、兴趣丧失或自责，需到产科或精神心理科进行爱丁堡产后抑郁量表筛查，及时干预。

顺产后6至12小时可下床缓步活动，剖宫产术后24小时在协助下床。产后42天复查无异常后，可逐步恢复低强度运动，避免早期剧烈运动。

产后4至6小时内应自行排尿。若排尿困难，可尝试听流水声、温水冲洗会阴诱导排尿，仍无法排尿需导尿处理，避免膀胱过度充盈。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇健康建议. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会围产医学分会. 产后抑郁防治专家共识. 中华围产医学杂志.

[5] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.