细菌性阴道炎的症状有什么

细菌性阴道炎最典型的表现是阴道分泌物增多，呈灰白色、稀薄均质状，常伴有鱼腥味，尤其在性生活后或月经后气味加重，部分患者可无任何自觉症状。出现上述表现需到妇科就诊，通过分泌物检查明确诊断，不宜自行判断。

症状的具体表现

1、分泌物性状改变：分泌物多为灰白色或灰黄色，质地稀薄、均匀，可均匀附着于阴道壁，与霉菌性阴道炎常见的白色豆腐渣样分泌物、滴虫性阴道炎常见的黄绿色泡沫样分泌物在形态上存在区别。

2、气味异常：鱼腥味是较具提示意义的表现，其来源与厌氧菌代谢产生的胺类物质有关，在阴道酸碱度升高时挥发更明显，因此性生活后、月经后或清水冲洗阴道后气味可能更突出。

3、分泌物量增多：多数患者自觉分泌物较平时明显增加，内裤常被浸湿，但通常不伴明显外阴瘙痒或仅有轻度瘙痒，这一点与滴虫性阴道炎和外阴阴道假丝酵母菌病的剧烈瘙痒有所不同。

4、外阴轻度不适：部分患者可出现外阴轻度灼热感、刺痛感或排尿时不适，症状一般较轻微，不出现明显外阴红肿、皲裂等表现。

5、无症状携带：相当比例的患者并无自觉症状，仅在妇科体检或因其他原因检查分泌物时被发现。国内一项多中心研究显示，妇科门诊就诊女性中细菌性阴道炎的检出率约为百分之十至百分之三十，具体比例随地区和人群不同而波动（中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组，2021年）。

6、合并感染时的表现：若同时合并滴虫、霉菌或其他病原体感染，症状可叠加，出现分泌物颜色加深、外阴瘙痒加重、排尿疼痛等，此时需依靠分泌物镜检、胺试验、阴道酸碱度测定等检查区分。

需要与哪些情况区分

• 滴虫性阴道炎：分泌物多为黄绿色、泡沫状，气味明显，外阴瘙痒和尿路刺激症状较突出。
• 外阴阴道假丝酵母菌病：分泌物呈白色稠厚豆腐渣样，外阴瘙痒剧烈，可伴外阴红肿。
• 需氧菌性阴道炎：分泌物多为黄色或脓性，常伴外阴灼痛，镜检可见大量白细胞。
• 宫颈炎：分泌物多为黏液脓性，可伴接触性出血，需妇科检查宫颈加以鉴别。
• 生理性白带增多：多发生在排卵期、妊娠期或性生活后，分泌物清亮、无异味，不伴不适。

就医与检查

出现分泌物增多、异味或外阴不适，应到妇科就诊。医生通常取阴道分泌物进行湿片镜检，观察线索细胞，并检测阴道酸碱度、进行胺试验，必要时做病原体培养或核酸检测。检查前二十四至四十八小时应避免性生活、阴道冲洗和阴道用药，以免影响结果判断。妊娠期女性若确诊细菌性阴道炎，需按医嘱处理，以降低早产、胎膜早破等风险。

细菌性阴道炎的识别要点是灰白色稀薄分泌物加鱼腥味，部分患者可无任何症状，确诊依赖分泌物检查，出现相关表现应尽早就医，不宜自行用药或反复冲洗阴道。

常见问题

否。鱼腥味是较常见表现，但并非所有患者都有，部分患者仅有分泌物增多，甚至完全无自觉症状，确诊仍需分泌物检查。

一般不作为性传播疾病处理，但性生活可能影响阴道菌群平衡并加重气味，性伴侣通常不需要常规治疗，具体遵妇科医生意见。

否。无症状者通常不常规治疗，但妊娠期女性、拟接受妇科手术或宫腔操作者，需由医生评估后决定是否处理。

部分轻症可随阴道菌群自行恢复，但症状持续或反复者难以自愈，应就医检查，避免长期阴道冲洗破坏菌群。

否。前者多为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，瘙痒较轻；后者多为豆腐渣样分泌物伴剧烈瘙痒，两者需分泌物检查区分。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 阴道炎症诊疗相关技术规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.