小儿麻疹疫苗的接种禁忌是什么

小儿麻疹疫苗的接种禁忌包括对疫苗成分严重过敏、免疫功能严重缺陷、正在使用大剂量免疫抑制剂、妊娠期以及急性发热期暂缓接种。存在上述情况之一者，不应或需推迟接种麻疹疫苗。

接种禁忌的具体分类

1、严重过敏史：对麻疹疫苗任何成分（如明胶、新霉素、山梨醇等）曾发生速发型严重过敏反应者，禁止接种。轻微局部红肿不属于禁忌。

2、免疫功能严重缺陷：包括原发性免疫缺陷病、艾滋病晚期伴严重免疫抑制、白血病、淋巴瘤等患者，接种减毒活疫苗可能引发疫苗株感染，属绝对禁忌。

3、免疫抑制剂使用期间：正在接受大剂量糖皮质激素（如泼尼松每日≥2毫克/公斤体重或总量≥20毫克/天，持续≥14天）、烷化剂、抗代谢药物或放疗者，需停药后至少1个月再评估。

4、妊娠期：妊娠女性禁止接种麻疹减毒活疫苗。接种后应避免在1个月内怀孕。

5、急性发热性疾病：体温超过38.5℃时建议暂缓接种，待体温恢复正常后再补种。轻度上呼吸道感染不伴发热者通常可接种。

6、近期使用血液制品：输注全血、血浆或免疫球蛋白后，可能干扰疫苗病毒复制，需间隔至少3个月再接种麻疹疫苗。

循证数据与权威依据

根据中国疾病预防控制中心2021年发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，麻疹减毒活疫苗的禁忌证明确涵盖免疫缺陷、妊娠及严重过敏。该说明同时指出，非免疫缺陷的HIV感染儿童在无严重免疫抑制时仍可接种。世界卫生组织2020年立场文件亦强调，麻疹疫苗对多数儿童安全，但严重免疫抑制者接种后发生疫苗相关疾病的风险升高。

特殊情形处理

• 对鸡蛋过敏者：现有证据表明，鸡蛋过敏并非麻疹疫苗禁忌。中国疾病预防控制中心2021年说明中未将鸡蛋过敏列为禁忌。
• 哺乳期：哺乳期女性可接种麻疹疫苗，不影响婴儿安全。
• 个人或家族惊厥史：并非禁忌，但接种后需观察发热情况。

接种后注意事项

接种麻疹疫苗后，约5%至15%的受种者在接种后6至12天可能出现一过性发热，持续1至2天可自行缓解。若出现高热、皮疹或惊厥，应及时就医。接种部位保持清洁，避免抓挠。

存在上述禁忌者不应接种麻疹疫苗；急性发热或近期使用血液制品者需推迟接种，待条件允许后补种。

常见问题

可以。鸡蛋过敏不是麻疹疫苗的禁忌，中国疾病预防控制中心2021年说明未将其列为禁忌。

否。大剂量泼尼松（每日≥2毫克/公斤或总量≥20毫克/天，持续≥14天）需停药至少1个月后再评估接种。

否。妊娠期禁止接种麻疹减毒活疫苗，接种后1个月内应避免怀孕。

否。体温超过38.5℃建议暂缓接种，待体温恢复正常后补种。

需间隔至少3个月。血液制品可能干扰疫苗病毒复制，降低免疫效果。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[2] 世界卫生组织. 麻疹疫苗立场文件. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2016.