婴儿腹泻如何治疗

婴儿腹泻的治疗核心是预防脱水并维持营养，多数病例通过口服补液盐和继续喂养即可恢复，但出现血便、持续呕吐或精神萎靡需立即就医。脱水是腹泻最主要的风险，及时补充水分和电解质比单纯止泻更重要。

治疗与护理要点

1、补液优先：从腹泻开始就应给予口服补液盐Ⅲ，按每次稀便后补充一定量，6个月以下每次50毫升，6个月至2岁每次50至100毫升，2至10岁每次100至200毫升，少量多次喂服。若无法口服或出现重度脱水，需静脉补液。

2、继续喂养：母乳喂养婴儿应增加哺乳次数；配方奶喂养可继续使用配方奶，无需稀释；已添加辅食的婴儿可给予米饭、面条、馒头、瘦肉、苹果泥等易消化食物，避免高糖饮料和果汁。

3、补锌辅助：根据世界卫生组织建议，急性腹泻期间可补充锌制剂，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克，连续10至14天，有助于缩短病程。

4、避免盲目止泻：洛哌丁胺等止泻药不推荐用于婴幼儿，可能掩盖病情或引起肠麻痹。蒙脱石散可遵医嘱使用，但需与口服补液盐间隔至少1小时。

5、识别危险信号：出现持续呕吐、频繁水样便超过8次每天、大便带血、发热超过39摄氏度、明显口渴、眼窝凹陷、尿量减少、精神差或嗜睡，需立即就诊。

6、预防传播：轮状病毒是婴幼儿腹泻常见病原，接种轮状病毒疫苗是有效预防手段。护理前后需用肥皂和流动水洗手，奶瓶和餐具应消毒。

根据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南（2016年）》，急性腹泻病患儿应尽早口服补液，继续喂养，补锌治疗，并合理使用抗生素。全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡可通过补液和营养支持避免，该数据来自世界卫生组织2021年发布的报告。

关键提示

口服补液盐是基础治疗，不能随意用运动饮料或自制糖盐水替代。若家庭护理48小时内腹泻无好转或出现脱水表现，需及时就医。抗生素仅对细菌性腹泻有效，病毒性腹泻使用抗生素无效且可能有害，需由医生判断后使用。

常见问题

不需要。禁食会加重脱水和营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，少量多餐。

不可以。自制溶液浓度难以准确控制，可能加重脱水或引起高钠血症，应使用药店购买的口服补液盐Ⅲ。

出现血便、持续呕吐、超过8次水样便每天、精神萎靡、尿量明显减少或眼窝凹陷时，必须立即就医。

能。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒肠炎的发病率和严重程度，建议按免疫规划程序接种。

可以。世界卫生组织推荐急性腹泻期间补充锌10至14天，6个月以下每天10毫克，6个月以上每天20毫克。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] World Health Organization. Diarrhoea in children. 2021.

[3] World Health Organization. Zinc supplementation in the management of diarrhoea. 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病防治健康教育核心信息. 2020.