肾病患者吃什么好

肾病患者的饮食需以“优质低蛋白、低盐、低磷、低钾”为核心原则，具体方案取决于肾功能分期、是否透析及有无高钾血症，不存在适用于所有肾病患者的统一食谱。

1、优质低蛋白：每日蛋白质总量按每公斤标准体重0.6至0.8克供给，其中至少50%来自鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等优质蛋白。已进入透析阶段的患者蛋白质需求反而增加，通常为每公斤标准体重1.0至1.2克，需由肾内科医师或临床营养师个体化调整。

2、低盐：每日食盐控制在5克以内，合并高血压或水肿者降至3克。需警惕酱油、咸菜、腊肉、火腿、方便面调料包中的隐形钠盐，购买包装食品时查看营养成分表中钠含量，每100克钠超过600毫克者应限制。

3、低磷：每日磷摄入控制在800至1000毫克。动物内脏、蛋黄、坚果、全谷物、碳酸饮料、加工肉制品含磷较高。若血磷超标，医师可能建议配合磷结合剂，且需与餐同服。

4、低钾：血钾正常者无需严格限钾，可适量食用苹果、梨、菠萝等低钾水果。血钾高于5.5毫摩尔每升者，需避免香蕉、橙子、猕猴桃、土豆、菠菜、菌菇，蔬菜可切小块焯水后弃汤食用，以降低钾含量。

5、水分与能量：水肿或尿量减少者，每日饮水量为前一日尿量加500毫升。能量供给需充足，每日每公斤标准体重30至35千卡，可用藕粉、麦淀粉、粉丝等低蛋白主食替代部分米面，防止自身蛋白分解。

《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》由中华医学会肾脏病学分会发布，明确推荐慢性肾脏病3至5期患者采用限制蛋白饮食，并强调定期监测血白蛋白、前白蛋白及电解质。一项纳入多个中心的流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，患者总数超过1亿，饮食管理是延缓疾病进展的基础环节。

定期复查肾功能、电解质、血红蛋白及营养指标，由肾内科医师和营养师共同制定食谱，切勿自行购买蛋白粉或保健品。合并糖尿病、痛风、心衰者需同时兼顾相应饮食要求。

常见问题

可以，但需限量。大豆蛋白属优质蛋白，非透析且血磷血钾正常者，每日可摄入相当于20至30克干豆的豆腐，并计入全日蛋白总量。

是，但分情况。血钾正常者可每日吃200克苹果、梨等低钾水果；血钾升高者需暂停高钾水果并咨询医师。

否。肉类是优质蛋白来源，完全不吃会导致营养不良。应控制总量，优先选择瘦肉、鱼肉，避免加工肉制品。

否，不建议喝久煮的肉汤、鱼汤和火锅汤。汤中嘌呤、磷、钾和钠含量较高，蛋白质含量却很低，不利于病情控制。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[4] 王海燕. 肾脏病学（第3版）. 人民卫生出版社.