肾病能吃鸡丛菌吗

肾病能否吃鸡枞菌需结合血钾、血磷及肾功能分期判断，血钾与血磷控制达标且病情稳定者，可少量食用经充分浸泡煮沸的鸡枞菌；指标未达标或处于急性加重期者，暂不建议食用。

判断能否食用的4项指标

1、血钾水平：慢性肾脏病3期及以后，血钾高于5.0毫摩尔每升者，应限制鸡枞菌摄入。鸡枞菌属于中等含钾食物，每100克鲜品含钾约300毫克至400毫克，具体数值因产地与栽培方式存在波动。血钾持续高于5.5毫摩尔每升时，食用菌类需经专科医师评估。

2、血磷水平：鸡枞菌含磷量约为每100克80毫克至120毫克。慢性肾脏病4至5期患者若血磷高于1.45毫摩尔每升，应减少菌类摄入。磷负荷长期偏高与血管钙化、继发性甲状旁腺功能亢进相关。

3、肾功能分期：估算肾小球滤过率高于60毫升每分钟者，若血钾血磷正常，可将鸡枞菌作为普通蔬菜少量食用。估算肾小球滤过率低于30毫升每分钟者，每日钾摄入量常需控制在2000毫克至3000毫克，食用前应计入全日钾总量。

4、烹饪方式：鸡枞菌食用前需用清水浸泡30分钟以上，换水2至3次，再经沸水焯烫5分钟并弃去汤汁，可去除部分钾离子。禁止生食或半生食用，野生菌类存在误采有毒菌株的风险。

需要留意的3类情况

• 高钾血症发作期：血钾高于6.0毫摩尔每升时，所有高钾与中钾食物均需暂停，包括鸡枞菌、香菇、菠菜、香蕉。
• 高磷血症未纠正：血磷高于1.78毫摩尔每升时，菌类、坚果、动物内脏、加工肉制品均需限制。
• 急性肾损伤或少尿期：每日尿量少于400毫升时，钾排出受阻，食用菌类可能加重电解质紊乱。

中国慢性肾脏病流行病学调查显示，我国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，其中知晓率仅为12.5%，数据来源于《柳叶刀》2012年发表的全国横断面研究。慢性肾脏病患者的膳食钾管理应参照《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）》，该指南由中华医学会肾脏病学分会组织制定，建议根据血钾水平个体化调整钾摄入。

食用量与监测建议

病情稳定、血钾血磷达标者，每次食用鸡枞菌不超过50克鲜品，每周不超过2次。食用后2周内复查血钾、血磷、血肌酐。若出现肢体麻木、心悸、乏力，需及时就诊。合并高尿酸血症者，菌类嘌呤含量中等，急性痛风发作期暂不食用。

常见问题

是。血钾正常且血磷达标、肾功能稳定者，可少量食用经浸泡焯水后的鸡枞菌，每次不超过50克，并计入全日钾摄入总量。

鸡枞菌属中等含钾食物。慢性肾脏病5期未透析者血钾常偏高，一般不建议食用；已规律透析且血钾达标者，需经医师或营养师评估后少量食用。

清水浸泡30分钟以上并换水2至3次，再沸水焯烫5分钟，弃去汤汁。该操作可去除部分钾离子，但不能完全消除，仍需控制食用量。

食用后2周内建议复查血钾、血磷、血肌酐及估算肾小球滤过率。若出现心悸、肢体麻木或乏力，应提前就诊并复查电解质。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2023.

[4] 中国营养学会. 中国食物成分表（第6版）. 北京大学医学出版社, 2018.