肾病会有哪些症状

肾脏疾病早期常无明显不适，症状出现时多已存在肾功能损伤。常见表现包括尿液异常、水肿、乏力、血压升高及消化系统不适，不同病因与分期对应症状差异较大。

肾脏疾病的主要症状表现

1、尿液异常：尿中泡沫增多且久不消散，提示尿蛋白可能升高；尿色呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示血尿；夜尿次数增多，正常成人夜间排尿0至1次，若持续超过2次需警惕肾浓缩功能下降。

2、水肿：晨起眼睑与颜面水肿，午后减轻；病情进展可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留痕。肾病综合征患者水肿常较明显，与大量蛋白尿导致低蛋白血症有关。

3、血压升高：肾脏调节水钠与血管活性物质，肾实质受损后血压可上升。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，肾脏疾病是继发性高血压的常见原因，血压控制对延缓肾功能恶化具有意义。

4、乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，可致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后气促、注意力下降。中国慢性肾脏病患病率调查显示，2012年发表于《柳叶刀》的全国横断面研究估算，中国成人慢性肾脏病患病率为10.8%，其中知晓率仅12.5%，多数患者确诊时已处于中晚期。

5、消化系统症状：肾功能下降致毒素蓄积，可出现食欲减退、恶心、呕吐、口中氨味。此类症状易被误认为胃病，若伴血肌酐升高需考虑肾源性因素。

6、骨与关节表现：慢性肾脏病矿物质与骨异常可致骨痛、易骨折、皮肤瘙痒。肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米并持续3个月以上，即符合慢性肾脏病诊断标准。

需要关注的检查与就医时机

出现上述任一表现，建议到肾内科就诊，完善尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、肾脏超声等检查。糖尿病、高血压、高尿酸血症及有肾脏病家族史者，属高危人群，建议每6至12个月筛查一次尿常规与肾功能。病情稳定者每6个月复查一次；处于调整治疗阶段者需按医嘱缩短至每1至3个月复查。

肾脏疾病症状缺乏特异性，尿液与血压的细微变化常早于明显不适。定期尿常规与肾功能检测，是发现早期肾脏损伤的可靠途径。

常见问题

否。水肿常见于肾病综合征等类型，但早期慢性肾脏病、间质性肾炎患者可无水肿，仅表现为尿检异常或夜尿增多。

否。排尿冲击、尿液浓缩也可产生泡沫。若泡沫细密且静置10分钟以上不消散，需查尿常规确认是否存在尿蛋白。

血压常持续偏高且不易控制，可伴夜尿增多、血肌酐上升。发现中青年血压升高，应常规排查肾性因素。

算。夜间排尿持续超过2次且尿量增多，提示肾小管浓缩功能可能受损，需结合尿常规与肾功能判断。

需要。糖尿病、高血压、高尿酸血症及有家族史者，即使无症状也应每6至12个月筛查尿常规与血肌酐。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.