肾病有哪些症状

肾脏疾病早期常无明显不适，症状出现时多已存在肾功能损伤。常见表现包括尿液异常、水肿、乏力、腰酸及血压升高，部分患者出现食欲减退与皮肤瘙痒。

肾脏疾病的主要症状

1、尿液异常：尿中泡沫增多且久不消散，提示尿蛋白可能升高；尿色呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示血尿；夜尿次数超过2次且尿量增多，提示肾小管浓缩功能下降。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，持续少于400毫升或多于2500毫升均需就诊。

2、水肿：晨起眼睑与颜面部水肿，午后减轻；病情进展可出现双下肢凹陷性水肿，按压后留痕。肾性水肿与钠水潴留及低蛋白血症相关，体重短期内增加超过2公斤应警惕。

3、血压升高：肾脏调节血压，肾实质受损后约半数患者出现血压升高。中国慢性肾脏病流行病学调查显示，2018年至2019年成人患病率约为8.2%，其中高血压患病率显著高于普通人群。

4、乏力与贫血：肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致肾性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸、注意力下降。血红蛋白低于110克每升需评估肾功能。

5、腰部不适：多为双侧腰部酸胀或钝痛，与肾实质病变或肾包膜牵拉有关。单侧剧烈绞痛并向会阴部放射，多见于肾结石。

6、消化道症状：早期表现为食欲减退、晨起恶心，易被误认为胃病。血肌酐升高至正常上限3倍以上时，恶心呕吐发生率明显上升。

7、皮肤瘙痒：肾功能下降致磷排泄障碍，血磷升高刺激皮肤，表现为全身干燥、瘙痒，夜间加重。

需要警惕的情况

出现上述任一表现，建议到肾内科就诊，检查尿常规、肾功能、肾脏超声。尿常规中尿蛋白阳性、血尿或血肌酐升高，均提示肾脏损伤。糖尿病、高血压、高尿酸血症及有肾脏病家族史者，建议每6至12个月筛查一次。日常避免长期服用非甾体抗炎药，控制盐摄入每日低于5克，血压维持在130/80毫米汞柱以下。

肾脏病症状隐匿，尿液改变、水肿和血压升高是三个核心信号，早期筛查尿常规与肾功能有助于发现病变。

常见问题

否。多数肾病早期无疼痛，仅少数出现腰部酸胀，明显疼痛多见于结石或感染。

否。排尿冲击也可产生泡沫，若泡沫细密且久不消散，需查尿常规确认尿蛋白。

否。早期发现并控制血压、蛋白尿，多数患者肾功能可长期稳定。

是。糖尿病、高血压及有家族史者即使无水肿，也应定期查尿常规与肾功能。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王海燕. 肾脏病学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南. 中华内科杂志, 2023.