带状疱疹是啥病

带状疱疹是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，典型表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛。

带状疱疹的病因与表现

1、病原体：水痘-带状疱疹病毒在初次感染时引起水痘，痊愈后病毒沿感觉神经逆行潜伏于颅神经节或背根神经节，当机体细胞免疫功能下降时重新激活致病。

2、诱因：年龄增长、过度劳累、精神压力、合并糖尿病或肿瘤等导致免疫力降低的因素均可诱发。

3、前驱期：发疹前1至3天，局部皮肤出现灼热、刺痛或感觉过敏，部分患者伴低热、乏力。

4、皮疹期：红斑基础上出现簇集性粟粒至黄豆大小水疱，沿单侧神经节段分布，不越过身体中线，多见于肋间神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。

5、疼痛特征：神经痛可先于皮疹出现，也可与皮疹同时或之后发生，表现为刀割样、电击样或烧灼样，老年患者疼痛程度往往更重。

流行病学与就医时机

据中国疾病预防控制中心2021年发布的数据，我国50岁及以上人群带状疱疹年发病率约为每1000人3至5例，且随年龄增长呈上升趋势。皮疹出现后72小时内是抗病毒治疗的黄金窗口，及时就诊有助于缩短病程、减轻急性疼痛并降低后遗神经痛风险。若皮疹已超过72小时但仍有新水疱出现或疼痛剧烈，同样需要就医评估。

常见并发症

• 带状疱疹后神经痛：皮疹愈合后疼痛持续超过1个月，是最常见的并发症，60岁以上患者发生率相对更高。
• 眼部受累：三叉神经眼支受累时可引起角膜炎、虹膜睫状体炎，需眼科协同处理。
• 耳部受累：膝状神经节受累可出现耳痛、外耳道疱疹及面瘫。
• 播散性感染：免疫功能严重低下者病毒可播散至内脏，属于重症情况。

日常注意

保持皮损清洁干燥，避免搔抓以防继发细菌感染；穿着宽松棉质衣物减少摩擦；保证充足休息，避免熬夜与过度劳累；皮疹未结痂前应避免与未患过水痘且未接种水痘疫苗的婴幼儿及孕妇密切接触。

带状疱疹由潜伏病毒再激活所致，单侧神经分布的水疱伴疼痛是核心特征，及早就诊可减少后遗神经痛发生。

常见问题

会。水疱液中含有病毒，未患过水痘且未接种疫苗者可被感染而患水痘，但已患过水痘者一般不会被传染。

会。部分患者皮疹愈合后疼痛持续超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，年龄越大发生风险越高，需专科评估处理。

否。病毒可累及任何感觉神经节，胸背部、头面部、颈部及四肢均可出现，沿单侧神经节段分布。

是。皮肤科为首诊科室，若疼痛突出可同时就诊疼痛科，眼部或耳部受累需眼科、耳鼻喉科协同诊治。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中华医学杂志.