带状疱疹是一种什么病

带状疱疹是由潜伏在神经节内的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，特征为沿单侧神经节段分布的簇集性水疱伴明显神经痛，皮疹通常不越过身体中线。

带状疱疹的病因与发病机制

1、病毒来源：初次感染水痘-带状疱疹病毒多发生在儿童期，表现为水痘，痊愈后病毒未被彻底清除，而是沿感觉神经纤维逆行潜伏于颅神经节或脊髓后根神经节内。

2、再激活条件：当机体细胞免疫功能下降时，潜伏病毒可被重新激活，沿感觉神经轴突顺行运输至所支配的皮肤区域，引起节段性皮疹与神经炎症。

3、诱发因素：年龄增长、长期精神压力、过度疲劳、恶性肿瘤、接受免疫抑制治疗或人类免疫缺陷病毒感染等均可削弱免疫监视功能，增加病毒再激活风险。

带状疱疹的典型表现

1、前驱期：发疹前1至3天，受累神经支配区域常出现灼热、刺痛或感觉过敏，部分患者伴低热与全身不适。

2、皮疹期：局部出现红斑，继而在红斑基础上形成簇集性粟粒至绿豆大小水疱，疱液清亮，沿单侧神经走行呈带状排列，常见于胸背部、腰腹部及头面部。

3、神经痛：疼痛可与皮疹同时或先于皮疹出现，性质多为刀割样、电击样或烧灼样，老年患者疼痛程度通常更重。

流行病学特征

据中国疾病预防控制中心2021年发布的带状疱疹相关监测资料，我国50岁及以上人群带状疱疹年发病率约为每1000人3至5例，且发病率随年龄增长呈上升趋势。美国疾病控制与预防中心2020年数据显示，约三分之一的人一生中会罹患带状疱疹。这些数据提示，中老年群体是重点关注对象。

诊断与就医建议

1、典型病例依据单侧带状分布的簇集性水疱伴神经痛即可临床诊断，一般无需特殊实验室检查。

2、皮疹不典型或需与单纯疱疹鉴别时，可进行病毒核酸检测或免疫荧光抗原检测。

3、出现眼部受累、耳部受累、排尿困难或皮疹广泛播散等情况，应尽快至皮肤科或相关专科就诊。

常见并发症

1、带状疱疹后神经痛：皮疹愈合后疼痛持续超过1个月，是较常见的并发症，发生率随年龄增长而升高。

2、眼部损害：病毒侵犯三叉神经眼支可导致角膜炎、虹膜睫状体炎，严重时影响视力。

3、耳部损害：侵犯面神经及听神经可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

日常注意事项

• 保持皮疹区域清洁干燥，避免搔抓以防继发细菌感染。
• 穿着宽松棉质衣物，减少摩擦刺激。
• 保证充足休息，避免过度劳累与精神紧张。
• 皮疹未结痂前应避免与未患过水痘且未接种水痘疫苗的人群密切接触，尤其是孕妇与免疫功能低下者。

带状疱疹系潜伏病毒再激活所致，表现为单侧带状水疱与神经痛，中老年及免疫低下者高发，及时识别并就诊有助于减少并发症。

常见问题

会。带状疱疹患者水疱液中含有水痘-带状疱疹病毒，可使未患过水痘且未接种疫苗者感染水痘，但不会直接传染带状疱疹。

否。带状疱疹可沿任何单侧神经节段分布，胸背部、腰腹部、头面部及四肢均可能受累，腰部只是常见部位之一。

不一定。部分患者皮疹愈合后疼痛仍持续超过1个月，称为带状疱疹后神经痛，年龄越大发生风险越高。

是。皮肤科是主要就诊科室，若出现眼部、耳部症状或剧烈神经痛，可同时至眼科、耳鼻喉科或疼痛科就诊。

会。带状疱疹痊愈后并非终身免疫，免疫功能低下者仍存在再次发病的可能，但复发率相对较低。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹监测资料. 2021.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 带状疱疹流行病学数据. 2020.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南.