什么疾病叫带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病，典型表现为沿单侧神经节段分布的簇集性水疱，伴明显神经痛。该病毒初次感染人体后潜伏于神经节，免疫力下降时可被激活致病。

带状疱疹的病原学与发病机制

1、病原体归属：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒属于疱疹病毒科，与引起水痘的病毒为同一病原体。

2、潜伏部位：病毒初次感染后，沿感觉神经纤维逆行至脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内长期潜伏。

3、激活条件：当机体细胞免疫功能下降时，潜伏病毒可被重新激活，沿感觉神经轴索下行至所支配的皮肤区域复制，产生水疱并引发神经炎症。

4、传染性特点：水疱液中含有病毒，对未患过水痘且未接种水痘疫苗的人群具有传染性，可使其发生水痘，但带状疱疹本身不直接人际传播。

带状疱疹的典型临床表现

1、前驱症状：发疹前数日，局部皮肤常出现灼热感、刺痛感或感觉过敏，部分病例伴有低热和全身不适。

2、皮损特征：患处先出现红斑，随后在红斑基础上出现簇集性粟粒至黄豆大小丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，疱液清亮。

3、分布规律：皮损沿某一周围神经呈单侧带状排列，一般不超过身体中线，好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。

4、疼痛性质：神经痛为本病显著特征，可在发疹前、发疹时或皮损消退后出现，表现为烧灼痛、电击痛或刀割样痛。

5、病程演变：水疱约2至3周内干涸、结痂脱落，遗留暂时性淡红斑或色素沉着，部分患者可遗留神经痛。

带状疱疹的流行病学数据

据世界卫生组织2023年发布的全球带状疱疹疾病负担报告，全球普通人群带状疱疹年发病率约为每1000人3至5例，亚太地区发病率约为每1000人3至10例。该报告同时指出，50岁及以上人群发病率显著升高，80岁以上人群年发病率可达每1000人8至12例。另据中国疾病预防控制中心2022年发布的监测数据，国内带状疱疹年发病率约为每1000人3至6例，且发病率随年龄增长呈上升趋势。

带状疱疹的高危人群

1、年龄因素：50岁以上中老年人发病率明显升高，与年龄增长导致的细胞免疫功能下降有关。

2、免疫抑制状态：接受器官移植、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗患者发病率显著增高。

3、慢性疾病患者：糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病等患者发病风险增加。

4、精神压力因素：长期精神紧张、过度疲劳、睡眠不足可诱发病毒再激活。

带状疱疹的并发症

1、带状疱疹后神经痛：最常见并发症，定义为皮损愈合后疼痛持续超过1个月，60岁以上患者发生率可达50%以上。

2、眼部并发症：累及三叉神经眼支时可引起角膜炎、虹膜睫状体炎，严重者影响视力。

3、耳部并发症：累及面神经和听神经时可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

4、播散性感染：免疫功能严重低下者病毒可播散至全身多个器官，危及生命。

带状疱疹后神经痛是影响生活质量的主要因素，早期识别和干预有助于降低慢性疼痛发生风险。中老年人及免疫功能低下者出现单侧不明原因疼痛时，应及时就医排查。保持规律作息、控制慢性疾病、避免过度疲劳对降低发病风险具有积极意义。

常见问题

是。水疱液含病毒，未患过水痘且未接种疫苗者接触后可患水痘，但不会直接传染带状疱疹。

否。带状疱疹可沿任何感觉神经分布，胸背部、头面部、腰骶部均可发生，腰部仅为常见部位之一。

是。病毒损伤神经可导致带状疱疹后神经痛，疼痛可持续数月甚至数年，年龄越大发生风险越高。

是。带状疱疹治愈后病毒仍潜伏于神经节，免疫功能再次下降时可复发，但复发率相对较低。

是。皮肤科为首诊科室，出现眼部或耳部症状需同时就诊眼科或耳鼻喉科，疼痛持续者需疼痛科介入。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球带状疱疹疾病负担报告. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 带状疱疹监测数据. 2022

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社