为什么得霉菌性阴道炎

霉菌性阴道炎由念珠菌属真菌过度增殖引起，其中白色念珠菌占主要比例。阴道内本身存在少量念珠菌，当乳杆菌减少、阴道酸碱度改变或局部免疫防御下降时，真菌由定植状态转为致病状态，从而出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等表现。

1、菌群失衡：阴道内乳杆菌负责维持酸性环境，频繁阴道灌洗、长期使用广谱抗生素或雌激素水平波动，均可削弱乳杆菌的保护作用，使念珠菌获得增殖空间。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道微生态失衡是外阴阴道假丝酵母菌病反复发作的重要基础。

2、免疫状态下降：糖尿病血糖控制不佳、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂、人类免疫缺陷病毒感染等情况，会降低阴道局部免疫清除能力。《中华妇产科杂志》2021年刊发的一项多中心研究显示，在复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者中，合并糖代谢异常者占比约17.8%，提示血糖管理与该病复发存在关联。

3、局部环境改变：妊娠期雌激素升高使阴道上皮糖原增加，为念珠菌提供营养来源；穿着紧身不透气化纤内裤、长期使用卫生护垫，可造成外阴潮湿温热，利于真菌繁殖。

4、行为与习惯因素：频繁使用抗菌洗液冲洗阴道，会杀灭乳杆菌并破坏酸性屏障；不洁性生活虽非直接病因，但可能改变阴道微环境。需要区分的是，病情稳定者仅需日常清水清洗外阴；反复发作期间应避免任何阴道内冲洗，并遵医嘱评估诱因。

5、药物相关因素：广谱抗生素使用7天以上可显著抑制乳杆菌，糖皮质激素、免疫抑制剂及高剂量雌激素类药物亦可促进念珠菌增殖。上述药物均需由医生评估后使用，不可自行调整。

6、其他易感条件：未控制的糖尿病、肥胖、长期熬夜及精神压力过大，可通过内分泌与免疫途径间接增加发病风险。一项纳入中国9个城市、发表于《中国实用妇科与产科杂志》2020年的流行病学调查显示，外阴阴道假丝酵母菌病在妇科门诊就诊者中的检出率约为11.6%至16.3%，说明该病在育龄女性中较为常见。

该病本质是条件致病菌在微生态失衡后过度生长，控制基础疾病、减少不必要的抗生素和阴道冲洗、保持外阴干爽是降低发生与复发的关键环节。出现典型症状时，应到妇科进行分泌物检查，明确诊断后再处理。

常见问题

否，该病不属于典型性传播疾病，但性生活可能改变阴道微环境并诱发症状，反复发作期间建议双方同步评估。

是，无性生活女性同样可能发病，常见诱因包括抗生素使用、血糖异常、免疫力下降及外阴局部潮湿。

是，复发性病例建议筛查空腹血糖与糖化血红蛋白，因为糖代谢异常与念珠菌反复增殖存在明确关联。

是，但仅限清水清洗外阴，避免阴道内冲洗；过度冲洗反而破坏乳杆菌屏障，增加复发可能。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中华妇产科杂志. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病相关因素多中心研究, 2021.

[3] 中国实用妇科与产科杂志. 中国部分城市妇科门诊外阴阴道假丝酵母菌病流行病学调查, 2020.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.