霉菌性阴道炎是怎样感染上的

霉菌性阴道炎主要由阴道内原本少量存在的念珠菌在环境改变后过度繁殖引起，并非单纯由外部传染所致。念珠菌属于条件致病菌，约10%至20%的健康女性阴道内可检出该菌而无症状，当局部微生态失衡时才会发病。

感染的核心机制

1、菌群失衡：健康阴道内以乳杆菌为优势菌，乳杆菌通过产生乳酸维持阴道酸性环境，抑制念珠菌增殖。当乳杆菌数量下降，念珠菌便获得过度生长的机会。

2、诱因触发：长期使用广谱抗菌药物会杀灭乳杆菌，是常见的诱发因素；妊娠期雌激素水平升高使阴道上皮糖原增多，为念珠菌提供营养；未控制的糖尿病使阴道分泌物含糖量升高，同样促进念珠菌繁殖。

3、免疫状态改变：长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素或患有免疫缺陷疾病者，阴道局部防御能力下降，念珠菌更易由定植转为致病。

4、外源接触：念珠菌可通过性接触传播，但性传播并非主要途径。接触被污染的浴巾、内裤、坐便器等也可能引入菌株，但正常免疫状态下这一途径致病概率较低。

5、生活习惯因素：长期穿着紧身不透气的化纤内裤、频繁使用阴道冲洗液、卫生巾更换不及时，均可造成会阴局部温度与湿度升高，破坏原有微环境。

需要区分的关键点

霉菌性阴道炎不属于性传播疾病范畴。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，该病在育龄期女性中发病率较高，其中约75%的女性一生中至少经历一次发作。美国疾病控制与预防中心2021年发布的数据显示，复发性外阴阴道假丝酵母菌病影响约5%至8%的育龄女性，定义为一年内发作四次及以上。需要说明的是，上述数据反映的是特定人群的流行病学特征，个体是否发病仍取决于自身诱因与免疫状态。

常见认知偏差

• 并非所有会阴瘙痒都由念珠菌引起，细菌性阴道病、滴虫感染、接触性皮炎均可表现相似症状，需通过分泌物检查区分。
• 症状缓解后自行停药容易导致复发，因为菌株可能仍处于低量存活状态。
• 伴侣通常无需常规治疗，仅当伴侣出现念珠菌性龟头炎症状时才需同步就诊。

念珠菌感染的本质是阴道微生态从平衡走向失衡的过程，诱因控制与规范诊疗同等重要。出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物等症状时，应前往妇科进行分泌物检查，明确诊断后再决定处理方案，避免自行使用抗菌药物加重菌群紊乱。

常见问题

会，但性传播不是主要途径。念珠菌可经性接触传播，多数发病源于自身菌群失衡，伴侣仅在出现症状时才需就诊。

会。该病与雌激素水平、抗菌药物使用、糖尿病控制情况、内裤材质等因素相关，无性生活女性同样可能发病。

会。约5%至8%的育龄女性可发展为复发性类型，一年内发作四次及以上，需排查糖尿病、免疫状态等持续诱因。

否。频繁冲洗会杀灭乳杆菌、破坏酸性环境，反而增加发病风险，日常仅需清水清洁外阴即可。

是。血糖控制不佳时阴道分泌物含糖量升高，为念珠菌提供生长条件，血糖稳定后发病频率通常下降。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 性传播感染治疗指南. 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.