什么是扁平足

扁平足是指足弓低平或消失，站立时足底内侧完全或大部分接触地面的一种足部形态异常，多数儿童扁平足可随发育自行改善，成人获得性扁平足则需评估是否合并肌腱功能不全。

扁平足的判定与分类

1、柔韧性扁平足：站立时足弓消失，坐位或踮脚时足弓重新出现，占儿童扁平足的大多数，通常不引起疼痛。

2、僵硬性扁平足：无论负重与否足弓均消失，常与跗骨联合、副舟骨等骨性结构异常相关，需要影像学检查明确。

3、成人获得性扁平足：多由胫后肌腱功能不全引起，表现为足内侧疼痛、后足外翻、单足提踵困难，属于需要干预的类型。

流行病学数据

• 美国足踝外科医师协会发布的资料显示，约20%至30%的普通人群存在扁平足表现，其中绝大多数为柔韧性扁平足，无临床症状。
• 一项发表于《骨与关节外科杂志》的队列研究对2188名儿童进行随访，结果显示3岁时扁平足检出率约为54%，至10岁时下降至约24%，提示足弓随年龄增长逐步发育。

需要就诊的情况

• 单侧扁平足：一侧足弓正常而另一侧塌陷，需排除神经肌肉疾病或创伤后遗症。
• 疼痛性扁平足：足内侧、后足或小腿内侧出现持续性疼痛，行走或站立后加重。
• 成人新发扁平足：成年后足弓逐渐消失，尤其伴随后足外翻，需评估胫后肌腱状态。
• 僵硬性扁平足：足部活动度明显受限，需影像学排查骨性异常。

处理原则

无症状的柔韧性扁平足通常无需特殊治疗，选择合适鞋具、避免长时间负重站立即可。存在疼痛或功能受限者，可由骨科或足踝外科评估后采用矫形鞋垫、物理治疗等方式干预。僵硬性扁平足或胫后肌腱功能不全者，需根据影像学结果决定是否手术。

扁平足多数为发育过程中的正常变异，无疼痛者以观察为主；出现单侧塌陷、持续疼痛或成年后新发足弓消失，应及时至骨科或足踝外科就诊评估。

常见问题

否。多数柔韧性扁平足无疼痛，仅在合并胫后肌腱功能不全、跗骨联合等情况时才出现足内侧或后足疼痛。

多数不需要。3至10岁足弓逐步发育，无症状者以观察和选鞋为主，仅疼痛或僵硬性扁平足需专科评估。

多数不能自行恢复。成人获得性扁平足多与胫后肌腱功能不全相关，需矫形鞋垫或手术干预控制症状。

无症状者可以。存在足内侧疼痛或后足外翻者，应先由足踝外科评估，再决定运动强度与鞋具选择。

参考资料

[1] 美国足踝外科医师协会. 成人获得性扁平足临床实践指南. 2023.

[2] 《骨与关节外科杂志》. 儿童扁平足自然病程队列研究. 2019.

[3] 中华医学会骨科学分会足踝外科学组. 扁平足诊疗专家共识. 2021.