卵巢癌FIGO分期

卵巢癌FIGO分期是国际妇产科联盟制定的手术病理分期系统，用于判断肿瘤侵犯范围与预后。分期越高，病灶超出卵巢范围越广，治疗策略与生存预期差异越大。准确分期需依据开腹或腹腔镜手术后的病理结果，影像学检查仅作术前评估参考。

分期依据与适用范围

1、分期性质：卵巢癌FIGO分期属于手术病理分期，需在初次手术完成后确定。临床影像学提示的期别不能替代最终病理分期。

2、版本沿革：现行版本为FIGO 2014年修订版，由国际妇产科联盟发布，替代此前1988年版本。2014版将腹腔积液细胞学阳性由IC期上调至IC3期。

3、适用对象：该系统主要适用于上皮性卵巢癌、输卵管癌及原发性腹膜癌。卵巢生殖细胞肿瘤与性索间质肿瘤另有分期体系。

各期核心界定

1、Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢或输卵管。IA期为单侧、包膜完整、表面无肿瘤、腹腔积液无恶性细胞；IB期为双侧；IC期为包膜破裂、表面有肿瘤或腹腔积液含恶性细胞。

2、Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔内扩散。ⅡA期扩散至子宫或输卵管；ⅡB期扩散至其他盆腔组织。

3、Ⅲ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴显微镜下证实的腹腔转移。ⅢA1期仅累及腹膜后淋巴结；ⅢA2期显微镜下腹膜转移；ⅢB期肉眼可见腹膜转移灶最大径线不超过2厘米；ⅢC期腹腔转移灶超过2厘米或累及肝脾表面。

4、Ⅳ期：出现远处转移。ⅣA期为胸腔积液细胞学阳性；ⅣB期为肝脾实质转移、腹腔外器官转移或腹股沟淋巴结转移。

数据与证据

据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，卵巢癌年新发病例约5.7万例，居女性生殖系统恶性肿瘤第三位。FIGO分期与五年生存率密切相关：Ⅰ期患者五年生存率可达90%左右，而Ⅳ期降至30%以下。该数据来源于国家癌症中心登记的肿瘤随访资料，纳入范围为全国肿瘤登记地区上报病例。国际妇产科联盟2014年发布的分期指南明确指出，腹腔积液细胞学检查应作为分期手术的常规步骤，其阳性结果直接改变分期归属。

分期与治疗关联

1、早期病例：FIGOⅠ期与Ⅱ期以手术为主，术后根据病理类型与分级决定是否辅助化疗。

2、晚期病例：FIGOⅢ期与Ⅳ期采用肿瘤细胞减灭术联合铂类为基础的化疗方案，部分病例可考虑新辅助化疗后再行间歇性减灭术。

3、分期准确性：不规范的手术分期会导致期别低估，影响后续治疗选择。建议由妇科肿瘤专科医师完成分期手术。

准确的分期依赖规范手术与病理评估，影像学与肿瘤标志物仅作辅助。患者应在妇科肿瘤专科接受系统诊疗，避免依据单项检查自行判断期别。

常见问题

是。FIGO分期为手术病理分期，需通过手术切除组织及腹腔积液细胞学检查，由病理科医师综合判定，影像学无法替代。

差别较大。据国家癌症中心2022年报告，Ⅰ期五年生存率约90%，Ⅳ期低于30%。早期发现与规范分期手术对预后影响明显。

属于IC3期。FIGO 2014版规定，腹腔积液或腹腔冲洗液中发现恶性细胞，即使肿瘤局限卵巢，也归为IC期。

是2014年修订版。国际妇产科联盟于2014年发布，替代1988版，主要调整包括将腹腔积液细胞学阳性归入IC3期。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[2] 国际妇产科联盟. 卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌FIGO分期指南（2014年修订版）. 国际妇产科联盟官方发布.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.