颈椎病都有哪些症状

颈椎病的症状因受累结构不同而表现多样，常见包括颈肩疼痛、上肢麻木、头晕、行走不稳等。依据中国康复医学会颈椎病专业委员会发布的《颈椎病诊治与康复指南》，颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及混合型，不同类型症状差异明显。

颈型颈椎病症状特点

1、颈部疼痛：多表现为颈后部、肩胛骨内侧缘酸胀或钝痛，晨起或长时间低头后加重。

2、活动受限：颈部旋转、后伸范围减小，部分患者转头时需连带躯干一同转动。

3、压痛点：约70%的患者在斜方肌上缘、肩胛提肌止点处可触及明确压痛点，该数据来自《中国康复医学杂志》2021年对312例颈型颈椎病患者的临床观察。

神经根型颈椎病症状特点

1、上肢放射痛：疼痛从颈部沿肩、臂向手指放射，呈过电样或烧灼样。

2、感觉异常：相应神经根支配区出现麻木、蚁走感，以拇指、食指或小指多见。

3、肌力下降：病程超过3个月者，约45%出现握力减退，引自《中华骨科杂志》2019年多中心研究。

4、腱反射改变：肱二头肌或肱三头肌反射减弱或消失。

脊髓型颈椎病症状特点

1、下肢无力：早期表现为步态不稳、踩棉花感，上下楼梯易绊倒。

2、上肢精细动作障碍：系扣子、用筷子、写字等动作笨拙。

3、感觉障碍：胸部或腹部出现束带感，部分患者下肢触觉减退。

4、括约肌功能障碍：病情进展期可出现排尿踌躇、便秘，此型需尽早由脊柱外科评估。

椎动脉型与交感型颈椎病症状特点

1、眩晕：转头时突发头晕，严重者出现猝倒，但意识清楚。

2、交感症状：头痛、眼胀、耳鸣、心悸、血压波动，症状常与颈部姿势相关。

3、视觉异常：部分患者主诉视物模糊，眼科检查无器质性病变。

混合型颈椎病症状特点

1、症状叠加：同时具备两种以上类型表现，临床占比约30%至40%。

2、主次分明：以某一类型为主，其余类型症状较轻，需结合影像学与体格检查判断。

颈椎病症状复杂，颈部不适伴上肢麻木或行走不稳时，应至骨科或脊柱外科就诊，通过颈椎正侧位片、磁共振成像明确分型。日常避免长时间低头，睡眠时枕头高度以8厘米至12厘米为宜。症状持续加重或出现大小便功能异常，需尽快就医。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，颈型颈椎病以颈肩疼痛为主，脊髓型则以下肢无力为突出表现。

颈椎病头晕多与转头、低头相关，常伴颈肩痛；高血压头晕与血压波动一致，测量血压可初步鉴别。

颈椎正侧位及过伸过屈位X线片可看稳定性，磁共振成像能显示椎间盘与脊髓受压情况，必要时加做肌电图。

部分颈型颈椎病经休息和姿势调整后症状可减轻，但神经根型与脊髓型通常需医学干预，不宜等待自愈。

有影响。仰卧时枕头压缩后高度以8厘米至12厘米为宜，侧卧时需与肩宽匹配，保持颈椎中立位。

参考资料

[1] 中国康复医学会颈椎病专业委员会. 颈椎病诊治与康复指南. 中国康复医学杂志, 2010.

[2] 中华骨科杂志. 神经根型颈椎病多中心临床研究. 2019.

[3] 中国康复医学杂志. 颈型颈椎病临床观察. 2021.