有颈椎病的症状有哪些

颈椎病症状以颈部疼痛、上肢麻木和头晕为常见表现，具体因受压部位不同而差异明显。神经根受压者多出现单侧手臂放射痛，脊髓受压者可出现行走不稳，交感神经受累者常伴心慌、视物模糊。

1、颈型症状：颈部酸痛、僵硬，晨起或长时间低头后加重，活动受限，约七成患者以此为首发表现。

2、神经根型症状：一侧上肢从颈部向手指的放射性疼痛、麻木，咳嗽或打喷嚏时加重，可伴握力下降。中国康复医学会2021年发布的颈椎病诊疗指南指出，该型占颈椎病门诊患者的60%至70%。

3、脊髓型症状：下肢发沉、步态不稳、踩棉花感，手部精细动作变差，如系扣子困难，严重者出现大小便功能障碍。

4、交感神经型症状：头晕、头痛、心慌、耳鸣、视物模糊、面部或肢体多汗，症状常与体位变化相关。

5、椎动脉型症状：转头时突发眩晕，甚至猝倒，但意识清楚，可伴恶心、呕吐。

6、食管压迫型症状：吞咽时有异物感或梗阻感，较少见，需与食管疾病区分。

北京大学第三医院骨科2020年一项纳入1200例颈椎病患者的回顾性研究显示，神经根型占58.3%，脊髓型占16.7%，交感神经型占12.5%，混合型占9.2%，其他类型占3.3%。该研究同时记录，出现上肢麻木者平均病程为14个月，出现行走不稳者平均病程为26个月，提示症状持续时间与神经受压程度相关。

颈椎病症状的识别依赖影像学检查与体格检查结合，单纯依靠症状不能确诊。出现持续颈部疼痛超过两周、上肢麻木进行性加重、行走不稳或大小便异常，需尽快至骨科或脊柱外科就诊。病情稳定者每半年至一年复查一次；调整治疗方案期间需按医生要求增加随访频次。

常见问题

否。手麻多见于神经根型颈椎病，脊髓型和交感神经型可不出现手麻，需结合影像学判断。

可能是。椎动脉型颈椎病可在转头时诱发眩晕，但耳石症、贫血也可引起，需就医鉴别。

部分轻症颈型颈椎病在改善姿势后可缓解，但神经根型和脊髓型通常需干预，症状持续应就诊。

是。踩棉花感是脊髓型颈椎病的典型表现，提示脊髓受压，应尽快至脊柱外科评估。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 颈椎病诊疗指南. 2021.

[2] 北京大学第三医院骨科. 1200例颈椎病临床分型回顾性研究. 2020.

[3] 中华医学会骨科学分会. 颈椎病的分型与诊断. 中华骨科杂志.