过敏性皮炎症状哪些表现

过敏性皮炎的核心表现是皮肤瘙痒、红斑、丘疹与干燥脱屑，常对称分布且反复发作。瘙痒程度与皮损范围不一定平行，夜间加重较为常见，搔抓后可出现抓痕、血痂乃至继发感染，婴幼儿与成人表现部位存在差异。

过敏性皮炎的主要症状表现

1、瘙痒：瘙痒是过敏性皮炎最突出的主观症状，多数患者瘙痒先于皮疹出现，夜间及情绪波动、出汗后加重，程度从轻微刺痒到难以入睡不等。

2、红斑：急性期皮肤出现边界不清的红色斑片，压之褪色，多分布于面颊、颈部、肘窝、腘窝及手背等暴露或摩擦部位，遇热、日晒后颜色加深。

3、丘疹与丘疱疹：红斑基础上可出现密集针尖至米粒大小的丘疹，部分顶端有小水疱，破溃后有少量渗液，干燥后形成黄色痂皮。

4、渗出与结痂：急性发作期皮损表面湿润、渗液明显，属于急性湿疹样改变；渗液减少后转为结痂，此阶段易被误认为感染。

5、干燥与脱屑：慢性期皮肤屏障受损，表现为皮肤干燥、粗糙、脱细屑，皮纹加深，触之如树皮样改变，冬季及频繁清洗后加重。

6、苔藓样变：长期反复搔抓使局部皮肤增厚、皮纹呈网格状，称为苔藓样变，多见于颈后、四肢伸侧及会阴部。

7、继发损害：搔抓可致抓痕、血痂、色素沉着或减退；皮肤破损后金黄色葡萄球菌定植率升高，出现脓疱、黄痂提示继发细菌感染。

8、部位差异：婴幼儿多见于面颊、额部及头皮，皮疹以渗出型为主；成人多见于眼睑、颈部、手部及四肢屈侧，皮疹以干燥肥厚型为主。据中国特应性皮炎诊疗指南（中华医学会皮肤性病学分会，2020年）统计，我国特应性皮炎患病率呈上升趋势，儿童患病率约12.94%，成人约4.68%，其中瘙痒为诊断的必要条件之一。

需要与哪些情况区分

接触性皮炎有明确接触物暴露史，皮损局限于接触部位；脂溢性皮炎好发于头皮、眉弓及鼻唇沟，鳞屑偏油腻；荨麻疹以风团为主，单个皮损24小时内消退。过敏性皮炎病程超过6周即为慢性，需结合病史、皮损形态及过敏原检测综合判断。

日常应避免热水烫洗、碱性洗涤剂及已知过敏原，穿着纯棉宽松衣物，室内湿度维持在40%至60%。皮损范围扩大、出现脓性分泌物或伴发热时应及时就诊皮肤科。过敏性皮炎以瘙痒、红斑、丘疹、干燥脱屑为主要表现，慢性期可见皮肤增厚，规范识别症状有助于早期干预。

常见问题

否。渗液多见于急性期或婴幼儿渗出型皮损，慢性期以干燥、脱屑和皮肤增厚为主，是否渗液取决于病程阶段与个体反应。

否。面部、颈部、肘窝、腘窝、手背及四肢伸侧均可受累，婴幼儿以面颊和头皮为主，成人屈侧部位更常见。

是。夜间体温升高、皮质醇水平下降及注意力集中均可放大瘙痒感，属于常见规律，但持续影响睡眠需就诊评估。

是。长期搔抓可导致苔藓样变，表现为皮纹加深、皮肤粗糙增厚，属于慢性期典型改变，控制搔抓后部分可缓解。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 过敏性皮肤病健康教育核心信息.