过敏性皮炎的表现症状有哪些

过敏性皮炎的核心表现是皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱及干燥脱屑，常对称分布，反复发作。瘙痒程度与皮损范围不一定成正比，夜间及接触过敏原后往往加重，搔抓后可继发抓痕、血痂及皮肤增厚。

主要表现

1、瘙痒：几乎全部患者均存在，是过敏性皮炎最突出的主观症状，程度从轻度刺痒到剧烈瘙痒不等，常于夜间、出汗后或接触过敏原后加重。

2、红斑：皮肤出现边界不清的红色斑片，压之褪色，多分布于面颈、肘窝、腘窝及手部等暴露或摩擦部位。

3、丘疹与丘疱疹：在红斑基础上出现针尖至米粒大小的隆起性皮损，密集分布，可融合成片。

4、水疱与渗出：急性期可见张力性水疱，破溃后形成糜烂面及浆液性渗出，干燥后结黄色痂皮。

5、干燥与脱屑：慢性期皮肤屏障受损，角质层含水量下降，表现为细碎鳞屑、皮肤粗糙及紧绷感。

6、苔藓样变：长期搔抓与摩擦导致皮纹加深、皮嵴隆起，皮肤呈皮革样增厚，常见于颈后、肘部及小腿。

7、色素改变：炎症消退后可遗留色素沉着或色素减退，多数随时间逐渐淡化。

不同阶段的差异

• 急性期：以红斑、水疱、渗出为主，起病急，瘙痒剧烈。
• 亚急性期：渗出减少，出现结痂与脱屑，红斑颜色变暗。
• 慢性期：以皮肤增厚、苔藓样变及色素沉着为主，瘙痒呈阵发性。

证据与数据

中国特应性皮炎诊疗指南（2020年版）指出，瘙痒是特应性皮炎诊断的必要条件之一，且约60%至70%的患者有过敏性鼻炎或哮喘等个人或家族过敏史。另据中华医学会皮肤性病学分会统计，我国部分城市学龄前儿童特应性皮炎患病率约为12.9%，提示该类疾病在人群中的分布并不少见。

需要留意的情况

皮损范围迅速扩大、出现脓性分泌物、伴发热或淋巴结肿大时，提示可能合并细菌感染，需及时就诊。长期反复发作且瘙痒影响睡眠者，应排查接触性过敏原及食物过敏原。日常应避免热水烫洗、过度搔抓及使用碱性洗涤剂，保持皮肤保湿有助于减少复发。

过敏性皮炎以瘙痒、红斑、丘疹、水疱、干燥脱屑及苔藓样变为主要表现，分期不同皮损形态存在差异，合并感染或症状持续加重时应尽早就医评估。

常见问题

否。水疱多见于急性期且炎症较重者，慢性期以干燥、脱屑和皮肤增厚为主，并非所有患者都会出现水疱。

否。面部、颈部、肘窝、腘窝、手部及小腿均可受累，分布部位与接触过敏原及搔抓习惯有关。

否。该病属于变态反应性炎症，不具备传染性，与患者密切接触不会导致他人患病。

夜间人体副交感神经张力升高，皮质醇分泌水平下降，加之被褥温度升高与注意力集中，均可放大瘙痒感知。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020年版）. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020年版）解读. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.