糖尿病的初期表现有哪些

糖尿病初期常无明显症状，部分人群仅在体检时发现血糖升高；当血糖持续超出正常范围，可能出现多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染等表现。

糖尿病初期较常见的表现

1、多饮与多尿：血糖升高后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，排尿次数和尿量增加，继而出现口渴、饮水增多。夜间起夜次数增多也较常见。

2、多食与体重下降：细胞利用葡萄糖的效率下降，机体能量供应不足，出现容易饥饿、进食增多；部分人群在食量增加的同时体重反而下降。

3、乏力与注意力下降：葡萄糖不能被充分利用，肌肉和大脑供能不足，表现为疲倦、精力差、工作效率下降。

4、视物模糊：血糖波动可引起晶状体渗透压改变，出现看东西发虚、时轻时重。血糖控制后多可改善，但持续模糊需排查眼底病变。

5、伤口愈合慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后愈合时间延长，容易出现皮肤疖肿、泌尿系统感染、女性外阴瘙痒等。

6、手足麻木或刺痛：部分2型糖尿病在确诊时已存在周围神经病变，表现为对称性手足末端麻木、针刺感、烧灼感。

7、皮肤或口腔改变：可出现皮肤干燥瘙痒、颈部或腋下皮肤颜色加深增厚，牙龈反复发炎、牙周问题增多。

需要关注的数据与判断标准

依据世界卫生组织1999年发布的糖尿病诊断标准，空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升并伴有典型症状，即可诊断糖尿病。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，糖耐量试验2小时血糖7.8至11.0毫摩尔每升属于糖耐量减低，两者均属糖尿病前期。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为10.5%，而糖尿病前期人群数量更大，且多数未被识别。

哪些情况应尽早筛查

• 年龄超过40岁，或体重指数达到或超过24。
• 有糖尿病家族史，尤其是父母或兄弟姐妹患病。
• 女性有妊娠期糖尿病史，或曾分娩巨大儿。
• 合并高血压、血脂异常、脂肪肝、多囊卵巢综合征。
• 长期久坐、缺乏运动、饮食结构偏精细。

以上人群即使没有明显不适，也建议每年检测一次空腹血糖；必要时加做糖耐量试验和糖化血红蛋白。出现典型症状者应尽快就诊，不宜自行观察等待。

糖尿病初期可以没有症状，也可表现为多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染。高危人群定期检测血糖，是发现早期糖代谢异常的关键。

常见问题

否。相当一部分2型糖尿病初期没有任何症状，仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断。

否。空腹血糖6.1至6.9毫摩尔每升属于空腹血糖受损，即糖尿病前期，需要复查并评估餐后血糖和糖化血红蛋白。

否。在未主动减重的情况下体重下降，提示葡萄糖利用障碍和分解代谢增强，属于需要警惕的表现。

血糖波动引起的视物模糊在血糖稳定后多可改善；若持续存在，需到眼科排查糖尿病视网膜病变。

是。糖尿病前期人群建议每年至少检测一次空腹血糖，必要时加做糖耐量试验，以便及时判断是否进展为糖尿病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）.