关节炎是指什么

关节炎是指关节的关节软骨、滑膜、韧带等结构发生炎症反应的一类疾病总称，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和活动受限，并非单一疾病，而是包含百余种亚型的疾病谱系。

关节炎的核心特征

1、关节疼痛：炎症刺激关节内痛觉感受器，疼痛在活动后加重，休息后可部分缓解，急性发作期疼痛可持续存在。

2、关节肿胀：滑膜炎症导致关节液分泌增多，关节周围软组织水肿，外观可见关节轮廓增大。

3、晨僵现象：清晨起床后关节僵硬，类风湿关节炎患者晨僵通常持续超过60分钟，骨关节炎患者晨僵多在30分钟以内。

4、活动受限：因疼痛和结构破坏，关节活动范围缩小，严重者出现关节畸形和功能丧失。

5、全身表现：部分类型如类风湿关节炎可伴低热、乏力、体重下降等全身症状。

常见类型与流行病学

• 骨关节炎：最常见类型，中国40岁以上人群患病率约为46.3%，65岁以上人群超过60%（来源：中华医学会骨科学分会，2018年《骨关节炎诊疗指南》）。
• 类风湿关节炎：中国患病率约为0.42%，患者总数超过500万，女性发病率约为男性的2至3倍（来源：中华医学会风湿病学分会，2018年《类风湿关节炎诊疗指南》）。
• 痛风性关节炎：中国高尿酸血症患病率约为13.3%，其中约10%至20%发展为痛风性关节炎（来源：国家风湿病数据中心，2019年）。
• 幼年特发性关节炎：16岁以下儿童发病，中国患病率约为0.01%至0.02%。

诊断依据

中华医学会风湿病学分会发布的《类风湿关节炎诊疗指南》指出，关节炎诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。血液检查包括红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体；影像学检查包括X线、超声和磁共振成像，用于评估关节结构损伤程度。

处理原则

• 病情稳定者每3至6个月复查一次，评估关节功能和炎症指标。
• 调整治疗方案期间需增加随访频率，每2至4周评估一次。
• 非药物干预包括体重管理、关节保护、适度运动康复。
• 药物治疗由风湿免疫科或骨科医师根据具体类型制定方案。

关节炎的预后与类型、诊断时机和治疗依从性密切相关。早期识别关节疼痛、肿胀和晨僵症状，及时至风湿免疫科或骨科就诊，有助于延缓关节结构破坏。日常需注意关节保暖，避免长时间负重活动，保持合理体重以减轻关节负荷。

常见问题

否。多数关节炎属于慢性疾病，无法彻底治愈，但通过规范治疗可以控制症状、延缓关节破坏、维持正常生活能力。

类风湿关节炎、痛风性关节炎等免疫相关类型首选风湿免疫科；骨关节炎、创伤性关节炎可至骨科就诊。

是。类风湿关节炎可发生于任何年龄，幼年特发性关节炎见于16岁以下儿童，痛风性关节炎在中青年男性中并不少见。

是。病情稳定期进行低冲击运动如游泳、骑自行车有助于维持关节活动度，但急性发作期应减少关节负重。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华内科杂志.

[3] 国家风湿病数据中心. 中国痛风诊疗指南（2019年版）.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.