关节炎的症状是什么

关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限，其中晨僵时间长短与关节类型相关。骨关节炎晨僵多不超过30分钟，类风湿关节炎晨僵常超过1小时。症状持续超过2周并影响日常活动，需到风湿免疫科或骨科就诊评估。

关节疼痛

1、疼痛性质：骨关节炎多为活动后加重的钝痛，休息可减轻；类风湿关节炎多为持续性胀痛，夜间及清晨明显。

2、疼痛部位：骨关节炎好发于膝、髋、手指远端指间关节；类风湿关节炎多累及手腕、掌指关节及近端指间关节，且呈对称分布。

3、疼痛演变：疼痛可从间歇性发展为持续性，提示关节结构损伤进展。

关节僵硬

1、晨僵时间：骨关节炎晨僵通常为5至30分钟；类风湿关节炎晨僵常持续1小时以上，活动后逐渐缓解。

2、僵硬规律：僵硬在静止后加重，活动后减轻，是炎症性关节炎的典型表现。

关节肿胀

1、肿胀成因：滑膜炎症渗出、骨质增生或关节积液均可导致肿胀。

2、外观变化：关节周围皮肤可发红、温度升高；骨关节炎肿胀多质地较硬，类风湿关节炎肿胀多呈软组织韧性。

活动受限与全身表现

1、功能下降：握拳、上下楼梯、下蹲等动作受限，提示关节活动度下降。

2、全身症状：类风湿关节炎可伴乏力、低热、食欲下降；骨关节炎通常无全身症状。

3、关节外表现：类风湿关节炎可出现类风湿结节，多位于肘部伸侧等受压部位。

流行病学数据

《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》指出，骨关节炎是中老年人致残的主要原因之一，65岁以上人群影像学骨关节炎患病率超过50%。《2018年中国类风湿关节炎诊疗指南》显示，中国大陆类风湿关节炎患病率约为0.42%，患者总数约500万，女性多于男性，发病高峰为30至50岁。

就诊判断

• 关节疼痛持续超过2周不缓解。
• 晨僵超过30分钟且反复出现。
• 关节肿胀伴皮温升高或发红。
• 出现多个关节对称性受累。
• 伴发热、乏力、体重下降。

出现上述情况应尽早就诊，通过血液检查（如血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体）和影像学检查（如X线、超声、磁共振）明确类型。早期干预有助于控制炎症、延缓关节破坏。

关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限是关节炎的主要表现，晨僵时长和受累关节分布有助于区分类型；症状持续两周以上或伴全身表现时应尽早就诊，明确诊断后规范管理可延缓关节损伤。

常见问题

否。部分早期关节炎仅表现为疼痛和僵硬，肿胀并不明显，但肿胀出现往往提示炎症或积液，需进一步评估。

否。晨僵超过1小时常见于类风湿关节炎，但银屑病关节炎、强直性脊柱炎等也可出现，需结合血液和影像学检查判断。

是。骨关节炎、痛风、创伤性关节炎可仅累及单个关节，而类风湿关节炎多呈对称性多关节受累。

常用检查包括血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体，以及X线、超声或磁共振，用于判断类型和损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2018年中国类风湿关节炎诊疗指南. 中华内科杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志.