痛风病症状有哪些

痛风病症状以急性关节炎最为典型，常在夜间突发单个关节剧烈疼痛、红肿、皮温升高，第一跖趾关节最常受累，症状可在数小时内达到高峰，未经处理时疼痛可持续数天至两周。

痛风病症状的具体表现

1、急性发作期关节症状：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，受累关节在6至12小时内出现明显红、肿、热、痛，疼痛程度常被描述为难以忍受，轻微触碰即可诱发剧痛，局部皮肤发亮、紧绷。

2、发作时间规律：多数急性发作起病于夜间或清晨，可能与夜间体温下降、关节局部尿酸结晶析出增加有关，单次发作若不干预，通常持续3至14天自行缓解。

3、无症状间歇期：两次急性发作之间可无任何关节不适，间歇期长短个体差异较大，部分人群数月后再次发作，部分人群数年才复发，但间歇期并非意味着疾病停止进展。

4、慢性痛风石期：尿酸钠结晶长期沉积可形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部及跟腱等部位，痛风石质地较硬，表面皮肤可变薄甚至破溃，排出白色粉笔屑样物质。

5、肾脏相关表现：部分人群可出现尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难；长期高尿酸状态还可能影响肾小管功能，早期可无明显自觉症状。

6、全身伴随症状：急性发作时可伴有发热、乏力、食欲下降，体温多在38摄氏度左右，若出现持续高热需警惕合并感染或其他疾病。

依据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的表述，痛风诊断需结合典型关节症状、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据，单纯血尿酸升高不等于痛风发作。中华医学会内分泌学分会2019年发布的数据显示，中国高尿酸血症患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，意味着相当数量的人群处于无症状高尿酸阶段。

需要留意的情形

关节突发红肿热痛并非痛风独有，化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风均可呈现类似表现。首次出现上述症状时，应前往风湿免疫科或内分泌科就诊，由专业人员结合检查判断，避免自行按痛风处理。痛风石破溃后创面愈合缓慢，需保持局部清洁，不可自行挤压。

常见问题

否。约半数以上首次发作累及第一跖趾关节，但踝关节、膝关节、足背、手腕等部位也可首发，不能仅凭部位判断。

否。急性发作期血尿酸可处于正常范围，部分人群因应激反应出现波动，需在发作缓解后复查才更准确。

否。间歇期关节可无不适，但尿酸代谢异常仍存在，结晶可能继续沉积，需持续关注血尿酸水平与肾脏情况。

否。耳廓是常见部位之一，手指、足趾、肘部、跟腱及关节周围均可出现，大小与病程和尿酸控制情况相关。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）.