痛风病的症状有哪些

痛风病最典型的症状是突发单个关节的红、肿、热、痛，其中第一跖趾关节即大脚趾根部最常受累，常在夜间或清晨骤然发作，疼痛程度可在数小时内达到高峰。部分患者伴发热、乏力等全身表现，反复发作可形成痛风石。

1、急性发作期症状：约百分之七十至八十的初次发作累及单个关节，第一跖趾关节占比最高。关节在数小时内出现剧烈疼痛，皮肤发红发亮、皮温升高、触碰即痛，甚至床单覆盖都难以忍受。发作多在夜间或清晨，24小时内达到疼痛高峰。

2、全身伴随症状：发作期间可伴有体温升高，通常为低热至中度发热，同时出现畏寒、乏力、头痛、食欲下降。这些表现与关节局部炎症反应释放的炎症因子有关，容易与感染性疾病混淆。

3、间歇期表现：两次发作之间关节症状可完全消失，皮肤颜色和温度恢复正常，此阶段称为间歇期。间歇期长短因人而异，部分患者数月内再次发作，部分患者可间隔数年。间歇期无症状并不代表尿酸代谢已恢复正常。

4、慢性痛风石期症状：尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石，常见于耳廓、手指、足趾、肘部。痛风石增大后可导致关节畸形、活动受限，破溃后排出白色粉状物质。长期沉积还可造成骨质破坏。

5、肾脏相关表现：尿酸盐结晶沉积于肾脏可形成尿酸性肾结石，表现为腰部绞痛、血尿、排尿困难。部分患者出现夜尿增多、轻度蛋白尿。中华医学会内分泌学分会发布的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》指出，痛风患者肾结石发生率约为非痛风人群的数十倍。

统计数据显示，中国痛风患病率约为百分之一点一，患者人数超过一千四百万，数据来源于中国国家风湿病数据中心2019年发布的中国痛风现状报告。该报告同时指出，男性患病率高于女性，首次发作年龄多在四十岁以后，但近年呈年轻化趋势。

出现关节突发红肿热痛，尤其是大脚趾根部夜间剧痛，需及时前往风湿免疫科就诊，通过血尿酸检测、关节超声或双能CT明确诊断。避免自行按扭伤或感染处理，以免延误。

常见问题

否。初次发作多为单个关节，但随着病情进展，可同时累及多个关节，如踝关节、膝关节、腕关节等，多关节发作提示病情控制不佳。

是。急性发作通常在数天至两周内自行缓解，但症状消失不等于疾病痊愈，尿酸盐沉积仍在持续，需规范管理。

否。痛风石除关节外，还可见于耳廓、肌腱、滑囊等部位，少数可累及内脏器官，痛风石大小和数量与病程及尿酸控制水平相关。

否。并非所有痛风患者都出现肾脏损害，但长期尿酸控制不达标者肾结石和尿酸性肾病风险明显升高，定期检查尿常规和肾功能有必要。

是。间歇期需定期监测血尿酸，评估是否达到控制目标，同时筛查肾脏及代谢相关并发症，不能仅凭症状有无决定是否就诊。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国国家风湿病数据中心. 中国痛风现状报告. 2019.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.